Akne

Akne su često stanje kože pri kojem se kožne pore začepe, pa uslijed toga dolazi do pojave bubuljica i upaljenih, inficiranih apscesa (nakupine gnoja).

Akne obično zahvaćaju osobe u razvoju zbog međusobnog djelovanja hormona, kožnog loja i bakterija koje žive na koži i u njoj te na dlakama. Za vrijeme puberteta žlijezde lojnice u koži postaju aktivnije i proizvode prekomjernu količinu loja. Često se osušeni loj, oljuštena koža i bakterije sakupljaju u kožnim porama stvarajući komedon (sujedica), koji priječi loju istjecanje iz dlačnih folikula kroz pore. Ako je začepljenje nepotpuno, pojavljuje se otvoreni komedon; ako je potpuno, pojavljuje se zatvoreni komedon. U zatrpanim porama rastu bakterije i razgrađuju neke masti u loju, dodatno nadražujući kožu. Nadraženi otvoreni i zatvoreni komedoni stvaraju kožne promjene koje su općenito poznate kao bubuljice akni. Ako se infekcija i nadražaj bubuljica pojačaju, može nastati apsces.

Uspoređivanje površinske akne i duboke akne

MSD medicinski priručnik za pacijente

Kada osoba ima komedone, bubuljice i pustule (mjehuri ispunjeni gnojem) bez apscesa, takvo stanje se naziva površinske akne; kada upaljene bubuljice izbijaju prema dolje u kožu koja se nalazi ispod, a pojave se ciste ispunjene gnojem koje mogu puknuti i razviti se u velike apscese, stanje se naziva duboke akne.

Simptomi

Akne se često pogoršavaju zimi, a poboljšavaju ljeti, vjerojatno zbog povoljnog djelovanja sunca. Prehrana ima mali učinak ili ga uopće nema na akne, premda neki ljudi misle da neka hrana potiče nastanak akni. Izbacivanje te hrane iz uporabe tijekom nekoliko tjedana a zatim ponovno uvođenje u prehranu pomaže pri određivanju utječe li zaista ta hrana na nastanak akni. Akne se mogu pojaviti za vrijeme menstruacije u mladih žena i mogu potpuno nestati ili se znatno pogoršati za vrijeme trudnoće. U omladine dobi od 13 do 19 godina, koja rabi anaboličke steroide, često se pogoršavaju akne. Neki kozmetički preparati mogu začepiti pore i na taj način pogoršati nastanak akni.

Kod dubokih akni infekcija se može širiti dovodeći do velikih crvenih, uzdignutih upaljenih područja, cista ispunjenih gnojem i apscesa; te promjene mogu puknuti i na koži ostaviti ožiljke. Površinske akne obično ne ostavljaju ožiljke. Istiskivanje bubuljica ili nastojanje da ih se otvori na druge načine može površinske akne pogoršati pojačanjem infekcije, upale i ožiljkavanja.

Liječenje

Pranje zahvaćenih područja nekoliko puta dnevno ima mali učinak osim što se time popravlja izgled masnog lica. Može se rabiti svaki dobar sapun. Od protubakterijskih sapuna nema dodatne koristi, a abrazivni sapuni mogu pospješiti sušenje, ali mogu i nadražiti kožu. Oblozi vruće vode pomažu omekšati komedone pa ih se može lakše ukloniti. Liječnik može pokazati ili osobi s aknama ili članu obitelji kako se komedoni brižljivo uklanjaju jednom ili dvaput tjedno, najbolje sterilnom iglom ili Schambergovim ekstraktorom u obliku petlje. Bubuljicu treba otvoriti sterilnom iglom tek nakon što se napravila pustula. Drugo liječenje ovisi o težini akni.

Površinske akne

Da ukloni bubuljica osoba može na kožu primijeniti antibiotik klindamicin ili eritromicin sa ili bez neke nadražajne tvari kao što je tretinoin (retinoična kiselina). Drugi antibiotici koji se uzimaju na usta (oralno), kao što su tetraciklin, minociklin, eritromicin ili doksiciklin, mogu smanjiti ili spriječiti površinske akne, ali osoba da bi suzbila akne, mora lijek uzimati mjesecima ili godinama.

Sunčevo svjetlo može pomoći, jer suši kožu i uzrokuje blago ljuštenje što ubrzava cijeljenje. Međutim, u ljudi koji uzimaju tretinoin, izloženost sunčevu svjetlu može uzrokovati jako nadraživanje. Tretinoin primijenjen kao krema, tekućina ili gel suši kožu, ali se mora upotrijebiti pažljivo. Ako dođe do nadražaja, tretinoin treba primijeniti samo noću ili svaku drugu noć. Isto tako osoba ga treba primijeniti na lice lagano, izbjegavajući oči, nabore oko ustiju i one tik uz nos. Akne se mogu pogoršati za vrijeme prvih nekoliko dana liječenja tretinoinom pa treba 3 do 4 tjedna da se stanje popravi.

Drugi korisni lokalni lijekovi su benzoil peroksid―najbolji lokalni lijek bez recepta―i različiti preparati koji sadrže sumporni rezorcinol. Ti se lijekovi obično primjenjuju dvaput dnevno noću i ujutro.

Duboke akne

Liječnici čine sve što mogu da spriječe ožiljkavanje zbog dubokih akni, obično propisujući neki antibiotik na usta, npr. tetraciklin, minociklin ili eritromicin. Ljudi s dubokim aknama možda će trebati uzimati jedan od tih lijekova tjednima, mjesecima ili čak godinama da bi spriječili recidiv. Međutim, djevojka u dobi od 13 do 19 godina koja rabi te antibiotike može dobiti infekciju rodnice kvasnicama (vaginitis izazvan kandidom), koja se mora liječiti drugim lijekovima. Ako se suzbijanje infekcije kvasnicama pokaže teškim, liječenje akni oralnim (na usta) antibiotikom može biti neprovedivo.

Kad antibiotici ne djeluju, najbolje je dati izotretinoin na usta (oralno). Taj je lijek izazvao revoluciju u liječenju akni, ali može izazvati vrlo ozbiljne nuspojave. Izotretinoin može oštetiti plod u razvoju pa žene koje ga uzimaju moraju poduzeti stroge mjere protiv začeća. Seksualno aktivna žena mora prije nego počne uzimati izotretinoin napraviti test na trudnoću i svaki mjesec dok uzima lijek. Mjere protiv začeća ili suzdržavanje od spolnog odnosa treba započeti 1 mjesec prije nego što počne uzimati lijek i treba ih nastaviti za vrijeme uzimanja i 1 mjesec nakon prestanka uzimanja. Krvne pretrage su potrebne da se utvrdi kako lijek nije djelovao na krvne stanice, jetru ili na razinu masti (trigliceridi i kolesterol). Te pretrage se rade 2 tjedna prije početka liječenja i svaki mjesec tijekom liječenja. U većine ljudi, koji rabe izotretinoin, razvije se suhoća očiju, napukle usne i suhoća tanke kože koja prekriva penis ili rodnicu. Obično se vazelinom može ublažiti suha koža. U oko 15% ljudi koji rabe izotretinoin razvije se bol i stezanje u velikim zglobovima i donjem dijelu leđa; bol često nestaje kad se smanji doza. Liječenje se općenito provodi 20 tjedana. Ako liječenje treba nastaviti, to se ne smije učiniti dok ne prođe najmanje 4 mjeseca. Dermatolozi katkada liječe upaljene ciste ili apscese uštrcavanjem kortikosteroida u njih. Ponekad, liječnik može cistu ili apsces zarezati (otvoriti) kako bi se njen sadržaj iscijedio. Abrazija kože, postupak pri kojem se površina kože trlja nekim abrazivnim metalnim instrumentom da se ukloni najpovršniji sloj, može pomoći pri uklanjanju malih ožiljaka.

Liječenje rendgenskim zračenjem ne preporučuje se za akne, a lokalna primjena kortikosteroida zapravo može pogoršati stanje. Ženi koja dobiva teške akne za vrijeme menstruacije može pomoći oralni kontraceptiv, ali da bi se postigli povoljni učinci liječenje treba provoditi 4 do 6 mjeseci.