Kožna gangrena

Gangrena je odumrlost tkiva, koja je obično povezana s gubitkom opskrbe krvlju u zahvaćenom području, nakon čega dolazi do prodora bakterija.

Gangrena nastaje zbog infekcije koju uzrokuju klostridije a ponekad i druge bakterije. Klostridije su vrsta bakterija koje se zovu anaerobne bakterije a rastu samo bez prisustva kisika. su mali kanali koji nose limfu Klostridije svojim rastom proizvode plin pa se infekcija katkada naziva plinska gangrena.

Velike ozljede―npr. zgnječena noga―mogu prekinuti opskrbu ozlijeđenog područja krvlju i kisikom stvarajući situaciju koja pogoduje rastu klostridija. Infekcija se razvija unutar nekoliko sati ili dana nakon ozljede. Gangrena može nastati i u kirurškoj rani, naročito kada je krvna opskrba rane siromašna. U posebnoj su opasnosti ljudi sa slabom cirkulacijom.

Simptomi

Koža u početku može izgledati blijeda zatim crvene ili brončane boje te najzad zelene. Kod infekcije klostridijama koža je topla i otečena. Infekcija se može u velikoj mjeri širiti ispod kože, često izazivajući velike mjehure ispunjene tekućinom (bule). Tekućina iz tih mjehura izgleda smeđa i zaudara. Plin koji stvaraju klostridije često u tekućini dovodi do pojave mjehurića, a mjehurići mogu činiti da koža pri dodiru škripi.

Tijekom nekoliko dana infekcija može napredovati od vrlo blagog celulitisa u proširenu gangrenu, što uzrokuje šok, zatajenje bubrega, delirij i smrt. Infekcija može dramatično napredovati unutar nekoliko sati, uništavajući velike površine kože i mišića.

Dijagnoza

Često su liječniku dovoljni simptomi da posumnja na gangrenu. Rendgen može otkriti plin ispod kože. Kompjutoriziranom tomografijom (CT) i magnetskom rezonancijom (MRI) mogu se odrediti količine plina i proširenost propadanja tkiva. Iz rane se može uzeti tekućina i u laboratoriju napraviti kultura da se potvrdi kako je Clostridium mikroorganizam koji je uzrokovao infekciju. Međutim, često je potreban kirurški zahvat da se ukloni odumrlo tkivo ili amputira ud prije nego što liječnik može biti siguran koji je organizam uzrokovao infekciju.

Liječenje i prognoza

Kada se posumnja na gangrenu, obično se nakon uzimanja uzorka tekućine iz rane dade neki antibiotik, ali prije nego se dobiju rezultati pretrage. Obično se izaberu antibiotici koji djeluju na široki spektar bakterija, premda je penicilin dostatan lijek za uništenje klostridijuma pa je zato lijek izbora.

Osim propisivanja antibiotika liječnik kirurški ukloni razoreno tkivo. Katkada, naročito ako je slaba cirkulacija, mora se amputirati dio ili cijeli ud zbog sprječavanja širenja infekcije.

Liječenje kisikom pod visokim tlakom (hiperbarična oksigenoterapija) može se također upotrijebiti za liječenje proširene plinske gangrene. Prilikom takvog liječenja osobu se smjesti u komoru koja sadrži kisik pod visokim tlakom koji pomaže ubiti klostridije.

Unatoč liječenju umire oko jedan od petero ljudi s kožnom gangrenom.