Crna pluća

Crna pluća (pneumokonioza kopača ugljena) označavaju plućnu bolest prouzročenu naslagama ugljene prašine u plućima.

Crna pluća nastaju zbog udisanja ugljene prašine duže vremena. Kod jednostavnih crnih pluća, ugljena se prašina nakuplja oko malih dišnih putova (bronhioli). Iako je ugljena prašina relativno inertna i ne uzrokuje jaču reakciju, rasprostire se po plućima i na rendgenogramu prikazuje u obliku sitnih mrlja. Ugljena prašina ne blokira dišne putove. Ipak, svake godine 12% ljudi s jednostavnim crnim plućima dobiva teži oblik bolesti, što se naziva progresivna masivna fibroza u kojoj velika područja pluća (promjera najmanje 1 cm) postaju ožiljkasto promijenjena. Progresivna masivna fibroza može se pogoršati čak i kod osobe koja nije izložena ugljenoj prašini. Ožiljkavanje može uništiti plućno tkivo i krvne žile u plućima.

Kod Caplanova sindroma, rijetke bolesti koja može nastati u rudara oboljelih od reumatoidnog artritisa, u plućima brzo nastaju veliki okrugli čvorići vezivnog tkiva. Takvi čvorići mogu nastati i u ljudi koji su u velikoj mjeri izloženi ugljenoj prašini, čak i kad nemaju crna pluća.

Simptomi i dijagnoza

Jednostavna crna pluća obično ne uzrokuju simptome. Međutim, mnogi ljudi s tom bolešću kašlju i lako dobiju zaduhu, jer imaju i emfizem (zbog pušenja cigareta) ili bronhitis (zbog pušenja cigareta ili zbog izloženosti drugim industrijskim onečišćivačima). S druge strane, teži stadiji progresivne masivne fibroze uzrokuju kašalj i često zaduhu koja dovodi do invalidnosti.

Liječnik postavlja dijagnozu nakon što utvrdi karakteristične mrlje na rendgenogramu prsnog koša osobe koja je duže vrijeme bila izložena ugljenoj prašini. Obično je to osoba koja je barem 10 godina radila u rudniku ispod zemlje.

TABLICA 38-1

Tko je u opasnosti od nastanka profesionalne plućne bolesti?

Silikoza

• Rudari u rudnicima olova, bakra, srebra i zlata

• Neki rudari ugljenokopa (npr. podupirači stropova)

• Radnici u topionicama

• Keramički radnici

• Rezači kamena i granita

• Radnici u tunelima

• Radnici koji proizvode abrazivne sapune

• Pjeskari

Crna pluća

• Rudari u ugljenokopima

Azbestoza

• Radnici koji rudare, melju ili proizvode azbest

• Građevinski radnici koji ugrađuju ili uklanjaju materijale koji sadrže azbest

Berilioza

• Radnici u astronautici

Benigna pneumokonioza

• Zavarivači

• Rudari željeza

• Rudari barija

• Talioničari kositra

Profesionalna astma

• Ljudi koji rade sa žitom, crvenim cedrom, zrnjem ricinusa, bojama, antibioticima, epoksidnim smolama, čajem, enzimima koji se rabe u proizvodnji deterdženata, ječmom i kožnatim proizvodima

Bisinoza

• Radnici u proizvodnji pamuka, konoplje, jute i lana

Bolest punjača silosa

• Poljoprivrednici

Sprječavanje i liječenje

Crna pluća se mogu spriječiti odgovarajućim suzbijanjem ugljene prašine na radnom mjestu. Kopači ugljena trebaju svakih 45 godina napraviti rendgenogram tako da se bolest može otkriti u ranom stadiju. Ako se bolest otkrije, da bi se spriječilo progresivnu masivnu fibrozu, radnika treba premjestiti u područje u kojem je razina ugljene prašine niska.

Sprječavanje je ključno, jer se crna pluća ne mogu izliječiti. Osobi koja ne može slobodno disati mogu koristiti lijekovi koji se rabe kod kronične opstruktivne plućne bolesti kao što su lijekovi s pomoću kojih se dišni putovi drže otvorenima.