Raže

Raže su svojedobno uzrokovale oko 750 uboda/god. uzduž sjevernoameričkih obala, ali sadašnja incidencija nije poznata. Otrov se nalazi u jednom ili više izdanaka na dorzumu repa. Ozljede obično nastaju kada nepažljivi kupač ili ronilac nagazi na ražu uzrokujući pokrete repa uslijed kojih se otrovni izdanci zabodu u stopalo ili nogu. Ovojnica oko izdanka puca i otrov ulazi u tkivo žrtve uzrokujući trenutačnu jaku bol. Premda često ograničena na ozlijeđeno područje, bol se može brzo širiti i pojačavati te je obično najintenzivnija unutar 90 min, a onda postupno opada tijekom 6 do 48 h. Ponekad može trajati i nekoliko dana ili tjedana. Sinkope, slabost, mučnina i anksioznost su uobičajeni simptomi i mogli bi, dijelom, biti posljedica periferne vazodilatacije. Također su zabilježeni limfangitis, povraćanje, dijareja, znojenje, generalizirani grčevi, bol u preponi i pod pazuhom te zatajenje disanja.

Rana je obično nazubljena, slobodno krvari i često je zagađena dijelovima ovojnice. Rubovi rane su obično blijedi i katkad se vidi nešto lokalizirane nekroze. Načelno, postoji edem. Otvorene rane podložne su infekciji.

Ozljede ekstremiteta valja ispirati morskom vodom. Valja pokušati ukloniti ostatke ovojnice, ako postoje. Ekstremitet tada treba, tijekom 30 do 90 min. uroniti u toplu vodu, toplu onoliko koliko bolesnik može podnijeti bez ozljeđivanja, jer taj postupak inaktivira otrov. Nakon toga ranu ponovno treba pregledati zbog eventualnih ostataka ovojnice i kirurški obraditi, koristeći pri tom i lokalnu anesteziju ukoliko je potrebno. Ubode na trupu valja detaljno pregledati radi mogućih ruptura visceralnih organa. Liječenje sistemskih manifestacija je suportivno. Valja dati antitetanusno cjepivo, a ekstremitet držati podignut tijekom nekoliko dana. Katkad je potrebna antimikrobna terapija i kirurško zatvaranje rane.