Ostale bolesti srca u trudnoći

Prolaps mitralnog zaliska: Ovaj se poremećaj češće pojavljuje u mlađih žena i to obiteljski. Prolaps mitralnog zaliska je obično izdvojena abnormalnost, ali može uzrokovati određeni stupanj mitralne insuficijencije ili biti praćena Marfanovim sindromom ili atrijskim septalnim defektom. Žene s prolapsom mitralnog zaliska obično dobro podnose trudnoću. Relativno povećanje klijetke tijekom normalne trudnoće smanjuje disproporciju između nesrazmjerno velikog mitralnog ušća i klijetke. Bolesnicama s mitralnom insuficijencijom može biti potrebna profilaksa antibioticima tijekom poroda. β–blokatori su indicirani kod opetovanih aritmija. Rijetko se razvijaju trombi i sistemski emboli te je potrebna primjena antikoagulansa.

Prirođena bolest srca: U većine asimptomatskih bolesnica, opasnost tijekom trudnoće nije povećana. Međutim, bolesnice s Eisenmengerovim sindromom (koji je u današnje vrijeme rijedak), primarnom plućnom hipertenzijom ili, možda, izoliranom stenozom plućne arterije, sklonije su, iz nepoznatih razloga iznenadnoj smrti tijekom poroda, u neposrednom poslijeporođajnom razdoblju (6 tj. nakon poroda) ili nakon pobačaja s >20 tj. gestacije. Stoga se njima ne savjetuje ostanak u drugom stanju. Ako zatrudne, trebalo bi ih pažljivo nadzirati putem katetera u plućnoj arteriji i uvedenim arterijskim žilnim pristupom tijekom poroda. U bolesnica s intrakardijalnim shuntovima, cilj je spriječiti desno–lijevi shunt održavanjem perifernog vaskularnog otpora i umanjivanjem otpora u plućnim žilama.

Bolesnice s Marfanovim sindromom su u povećanoj opasnosti od disekcije i rupture aorte tijekom trudnoće. Potrebno je mirovanje u krevetu, izbjegavanje Valsalvinih hvatova i mjerenje promjera aorte pomoću ehokardiografije.

Peripartalna kardiomiopatija: U bolesnica bez postojeće bolesti srca može se razviti između posljednjeg mjeseca trudnoće i 5 mj. nakon poroda zatajenje srca bez objašnjivog uzroka (npr. infarkta miokarda, bolesti zalistaka), Čimbenici rizika obuhvaćaju multiparitet, dob 30 god., višeplodnu trudnoću i preeklampsiju. Stopa 5–godišnje smrtnosti iznosi 50%. U slijedećim trudnoćama postoji vjerojatnost ponavljanja, osobito u bolesnica s ostatnim poremećajem rada srca; stoga se buduće trudnoće ne preporučuju. Liječenje je jednako kao kod zatajenja srca (vidi str. 2178).