Infekcije mokraćnog sustava u trudnoći

Infekcije mokraćnog sustava su tijekom trudnoće česte, očito zbog zastoja mokraće, koji nastaje uslijed hormonalnog proširenja mokraćovoda i njegove slabije pokretljivosti te pritiska povećane maternice na mokraćovode. Asimptomatska se bakteriurija pojavljuje u 15% trudnoća i ponekad napreduje u simptomatski cistitis ili pijelonefritis. Jasnoj infekciji mokraćnog sustava ne prethodi uvijek asimptomatska bakteriurija. Asimptomatska bakteriurija, infekcija mokraćnog sustava i pijelonefritis povećavaju opasnost od prijevremenog poroda i prijevremenog puknuća plodovih ovoja.

Pretraga mokraće i urinokultura se rutinski izvode pri početnoj obradi, kako bi se pronašlo asimptomatske infekcije mokraćnog sustava. Trudnoća ne mijenja postupak pri dijagnostici i liječenju simptomatskih infekcija mokraćnog sustava, osim što se izbjegavaju lijekovi koji bi mogli naškoditi fetusu (vidi TBL. 261–1) Izbor antibiotika se zasniva na individualnoj osjetljivosti i lokalnoj podložnosti te otpornosti ali su za početak ex iuvantibus dobar izbor cefaleksin, nitrofurantoin ili trimetoprim–sulfametoksazol. Nakon liječenja je potrebno dokazati izliječenost. Ženama koje su imale >1 infekciju mokraćnog sustava, može tijekom ostatka trudnoće, biti potrebno dodatno liječenje, obično s trimetoprim–sulfametoksazolom ili nitrofurantoinom. U žena koje su imale bakteriuriju, sa ili bez mokraćne infekcije ili pijelonefritisa, svakog se mjeseca treba učiniti urinokultura.