Tinea versicolor

Tinea versicolor je kožna infekcija s Malassezia furfur koja se očituje višestrukim asiptomatskim ljuskajuæim mrljama različite boje, od bijele do smeđe. Dijagnoza se zasniva na kliničkoj slici i ostružcima kože. Liječi se lokalnom primjenom fungicida.

Malassezia furfur je dimorfna gljivica koja je inače bezazleni stanovnik normalne kožne flore, ali u nekih ljudi uzrokuje tineu versicolor. Visoka prevalencija tinee versicolor u mladih odraslih osoba ukazuje na povezanost s povećanom sekrecijom sebuma; drugi rizični čimbenici obuhvaćaju toplinu i vlagu te imunosupresiju uslijed kortikosteroida, trudnoće, malnutricije, dijabetesa i drugih bolesti.

Simptomi i znakovi

Tinea versicolor obično ne uzrokuje simptoma. Klasično, uzrokuje pojavu višestrukih svijetlo smeđih, smeđih, tamno ružičastih ili bijelih ljuskavih promjena na trupu, vratu, abdomenu te ponekad, na licu. Promjene se spajaju. U bijelaca se bolest obično otkriva u ljetnim mjesecima jer promjene, koje ne pocrne, postaju uočljivije na potamnjeloj koži.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se zasniva na kliničkoj slici i nalazu hifa te pupajućih spora (“špageti s mesnim okruglicama”) u razmazu s kalijevom lužinom. Pretragom pomoću Woodove svjetiljke nalazi se zlatno–bijela fluorescencija.

Liječi se lokalnom primjenom bilo koje kreme protiv gljivica. Primjeri za to su šampon selenijeva sulfida od 2,5% (primjenjuje se 10 min. svakoga dana 1 tjedan ili tijekom 24 h jednom tjedno kroz 1 mj.); azol za lokalnu primjenu (npr. 2%–tni ketokonazol svakodnevno 2 tjedna) te pranje 2%–tnim cinkovim piritionom ili 2%–tnim sumporno–salicilnim šamponom 1–2 tjedna).

Oralno je liječenje indicirano u bolesnika sa široko rasprostranjenom bolešću i u onih s čestim recidivima. Dva prihvatljiva načina su jednom dozom flukonazola i ketokonazola od 200 mg 1×/dan, 1–5 dana.

Hipopigmentacija uslijed tinee versicolor je reverzibilna te nestaje kroz nekoliko mjeseci ili godina nakon što se infekcija povukla. Nakon liječenja gotovo uvijek dolazi do recidiva jer je uzročnik normalni stanovnik kože. Redovita i uporna higijena smanjuje vjerojatnost recidiva.