Smetnje mirisa i okusa

Budući da različiti okusi ovise o mirisima koji stimuliraju olfaktorne kemoreceptore, osjeti mirisa i okusa su međusobno ovisni. Poremećaj jednoga od njih često remeti i onaj drugi. Poremećaji mirisa i okusa rijetko izazivaju invaliditet ili opasnost po život, tako da im se često ne obraća dovoljna pozornost, premda njihov utjecaj na kvalitetu života može biti znakovit.

Okus: Premda poremećeni osjeti okusa mogu biti uzrokovani mentalnim bolestima, uvijek je potrebno potražiti lokalne uzroke. Očuvanost n. glossopharyngeusa i n. facialisa se može odrediti isprobavanjem osjeta okusa s obje strane gornje površine jezika šećerom, solju, octom (osjet za kiselo) i kininom (osjet za gorko).

Isušivanje sluznice usne šupljine obilnim pušenjem, Sjögrenovim sindromom, zračenjem glave i vrata ili ljuštenjem jezika može poremetiti osjet okusa, kao i različiti lijekovi (npr. oni s antikolinergičnim svojstvima i vinkristin). U svim slučajevima su okusni receptori zahvaćeni difuzno. Kad je ograničena na jednu stranu jezika (npr. kod Bellove paralize), ageuzija se rijetko zamjećuje.

Miris: Nemogućnost otkrivanja pojedinih mirisa, poput plina ili dima, može biti opasna, a prije nego što se ovi simptomi proglase bezazlenima, potrebno je isključiti nekolicinu sistemskih i intrakranijalnih bolesti. Nije jasno može li bolest moždanog debla (zahvaćanje nucleusa solitariusa) uzrokovati poremećaje mirisa i okusa, jer im obično prethode drugi neurološki poremećaji.

Anosmija (gubitak osjeta mirisa) je vjerojatno najčešći poremećaj (vidi str. 833). Hiperosmija (pojačana osjetljivost na mirise) obično odražava neurotični ili histrionski poremećaj osobnosti, ali se može pojavljivati naizmjence s konvulzivnim poremećajima. Dizosmia (osjet neugodnog ili promijenjenog mirisa) se može pojaviti uz infekciju paranazalnih sinusa, djelomičnog oštećenja olfaktornih bulbusa ili psihogene depresije. Neki slučajevi, praćeni neugodnim okusom su ishod loše higijene usne šupljine. Uncinatna epilepsija može izazvati kratke, jake, neugodne olfaktorne halucinacije. Hipoosmija (oslabljen osjet mirisa) i hipogeuzija (oslabljen osjet okusa) mogu nastati nakon akutne gripe i obično su privremeni.

Rijetko, idiopatska disgeuzija (poremećeni osjet okusa), hipogeuzija i dizosmija mogu odgovoriti na nadomještanje cinka.