Gastrinom

Gastrinom je tumor gušterače koji proizvodi vrlo visoke razine hormona gastrina što potiče želudac da luči kiselinu i enzime uzrokujući peptički vijed.

Većina ljudi s tim stanjem ima nekoliko tumora smještenih u ili oko gušterače. Oko polovice tumora su karcinomi.

Ponekad se gastrinom pojavljuje kao dio prirođenog poremećaja, sindroma mnogostruke endokrine neoplazije (MEN sindrom) u kojima tumor proistječe iz stanica različitih endokrinih žlijezda, kao što su stanice gušterače koje stvaraju inzulin.

Simptomi i dijagnoza

Prevelika količina gastrina, koju luči gastrinom, uzrokuje simptome nazvane ZollingerEllisonov sindrom. Sindrom uključuje blagu do jaku trbušnu bol zbog pojave peptičkog vrijeda u želucu, dvanaesniku i drugdje u tankom crijevu. Može doći do puknuća, krvarenja i začepljenja tankog crijeva, što ugrožava život. Međutim, u više od polovice ljudi s gastrinomom simptomi nisu teži nego u onih ljudi koji imaju peptičke vrijedove zbog drugih uzroka. Proljev je prvi simptom u 35% do 40% bolesnika.

Liječnik posumnja na dijagnozu kada osoba ima česte ili nekoliko peptičkih vrijedova koji ne odgovaraju na uobičajeno liječenje vrijeda. Tada se vrše pretrage krvi da se otkriju nenormalne razine gastrina. Vrlo visoke razine pokazuju i uzorci želučanog soka dobiveni stavljanjem tanke sonde kroz nos u želudac. Određivanje smještaja tumora može biti otežano zbog toga što su oni obično mali i ima ih mnogo. Liječnici rabe nekoliko slikovnih tehnika kao što su kompjutorizirana tomografija (CT), ultrazvuk i arteriografija.

Liječenje

Kirurški se može izliječiti oko 20% onih koji nemaju mnogostruke endokrine tumore. Takvim bolesnicima prije operacije kao i drugima simptome mogu ublažiti uobičajeni lijekovi protiv vrijedova (antiulkusni lijekovi), npr. cimetidin, ranitidin i famotidin. Ako ne, učinkovit može biti omeprazol (koji smanjuje lučenje kiseline na drugi način). Ako to liječenje ne uspije, može biti potrebna operacija uklanjanja želuca (totalna gastrektomija). Ta operacija ne uklanja tumor, ali gastrin više ne može djelovati na želudac, pa simptomi nestaju. Ako se želudac ukloni, potrebna je dnevna nadoknada vitamina B12 i kalcija.

Ako su se maligni tumori proširili na druge dijelove tijela, lijekovi protiv raka (kemoterapija) mogu pomoći u smanjivanju broja tumorskih stanica i razine gastrina u krvi, ali to liječenje ne liječi rak koji je na kraju smrtan.