Atopijski dermatitis

Atopijski dermatitis je kronična upala gornjih slojeva kože sa svrbežem, koja se često razvija u ljudi koji imaju peludnu groznicu ili astmu i u ljudi kojima su članovi obitelji s takvim stanjima.

Ljudi s atopijskim dermatitisom obično imaju mnoge druge alergijske poremećaje. Povezanost između dermatitisa i tih poremećaja nije jasna; neki ljudi mogu imati nasljednu sklonost proizvodnje prekomjernih protutijela, kao što je imunoglobulin E, kao reakciju na brojne različite podražaje.

Mnoga stanja mogu dovesti do pogoršanja atopijskog dermatitisa kao što su emocionalni stres, promjene u temperaturi ili vlažnosti, bakterijske infekcije kože i dodir s nadražujućom odjećom (naročito vunom). U neke dojenčadi atopijski dermatitis mogu izazvati alergije na hranu.

Simptomi

Atopijski dermatitis katkada se javlja u prvih nekoliko mjeseci nakon rođenja. U dojenčadi se može razviti crveni vlažni osipi (curenje tekućine) i kraste na licu, koži glave, mjestima na koje se stavljaju pelene, šakama, rukama, stopalima i nogama. Često dermatitis nestaju u dobi od 3 ili 4 godine, premda se obično ponovno javlja. U starije djece i odraslih osip se često javlja (i ponovno javlja ili recidivira) u obliku samo jedne ili nekoliko mrlja, naročito na nadlakticama, na prednjoj strani lakatnog zgloba ili na stražnjoj strani koljenog zgloba (ekstenzorne površine).

Premda su boja, jačina i sijelo osipa različiti, osip uvijek svrbi. Svrbež često dovodi do nekontroliranog češanja, izazivajući ciklus svrbežčešanjesvrbežčešanje što problem pogoršava. Češanjem i trljanjem može se oštetiti (raskinuti) koža što omogućuje prodor bakterija i nastanak infekcije.

Iz nepoznatih se razloga u ljudi s dugotrajnim atopijskim dermatitisom katkada u 20tim ili 30tim godinama razviju katarakte. U ljudi s atopijskim dermatitisom, herpes simpleks koji obično zahvaća malo područje i blag je, može dovesti do ozbiljne bolesti s ekcemom i visokom vrućicom (herpetični ekcem).

Dijagnoza

Za postavljanje dijagnoze može biti potrebno nekoliko posjeta liječniku. Ne postoji test za atopijski dermatitis. Liječnik postavlja dijagnozu na temelju tipične slike osipa i često na temelju podataka o tome imaju li i drugi članovi obitelji alergije. Premda atopijski dermatitis može jako nalikovati seboreičnom dermatitisu u dojenčadi, liječnik ih nastoji razlikovati, jer su njihove komplikacije i liječenja različiti.

Liječenje

Nema izlječenja, ali određene mjere mogu pomoći. Izbjegavanjem dodira s tvarima poznatima da nadražuju kožu može se izbjeći nastanak osipa.

Kortikosteroidne kreme ili masti mogu olakšati osip i suzbiti svrbež. Međutim, primjena kortikosteroidnih krema na veću površinu ili tijekom duljeg vremenskog razdoblja može izazvati ozbiljne medicinske probleme, naročito u dojenčadi, jer se ti lijekovi apsorbiraju u krvotok. Ako se čini da kortikosteroidna krema ili mast gubi svoju učinkovitost, može ih se zamijeniti naftnim želeom tijekom tjedna ili dulje. Primjenom naftnog želea ili biljnog ulja na kožu može je se održati mekom i podmazanom. Kada se nakon kratkog prekida opet počne kortikosteroidom, vjerojatnije je da će biti učinkovit.

Neki ljudi s atopijskim dermatitisom opažaju da im kupanje pogoršava osip; nadraživati može sapun i voda i čak sušenje kože, naročito trljanje ručnikom. Tim ljudima pomaže rjeđe kupanje, lagano upijanje vode s kože vrlo mekim ručnikom i primjenjivanje ulja ili nemirisnih maziva kao što su vlažne kreme za kožu.

Antihistaminik (npr. difenhidramin, hidroksizin) može katkada suzbiti svrbež, djelomično djelujući kao sedativ. Budući da ti lijekovi mogu izazvati pospanost, najkorisniji su u vrijeme spavanja.

Ako su nokti na prstima kratki, sprječava se oštećenje kože češanjem i smanjuje vjerojatnost od nastanka infekcije. Važno je naučiti prepoznati znakove infekcije kože kod atopijskog dermatitisa (povećanje crvenila, oteknuće, crvene pruge i vrućica) i što prije zatražiti medicinsku pomoć. Takve se infekcije liječi antibioticima koji se uzimaju na usta (oralno).

Kako kortikosteroidi u obliku tableta i/ili kapsula mogu izazvat ozbiljne nuspojave liječnici ih rabe samo kao posljednji izbor u ljudi s tvrdokornim kožnim promjenama. Takvi kortikosteroidni lijekovi koji se uzimaju na usta pa djeluju na čitavo tijelo mogu spriječiti rast, oslabiti kosti (osteoporoza), potisnuti rad nadbubrežnih žlijezda i uzrokovati mnoge druge probleme, naročito u djece. Osim toga, njihova učinkovitost je kratkotrajna.

Iz nepoznatih razloga liječenje ultraljubičastim svjetlom plus tabletama psoralena (lijek koji pojačava učinke ultraljubičastog zračenja na koži) može pomoći odraslim bolesnicima. To se liječenje rijetko preporučuje djeci zbog mogućih nuspojava kao što su rak kože i katarakte.