Trihineloza

Trihineloza je parazitska infekcija koju uzrokuje Trichinella spiralis.

Trihineloza se javlja u većem dijelu svijeta, ali je rijetka ili je nema u područjima u kojima se svinje hrane korijenastim povrćem, kao što je to u Francuskoj. U Sjedinjenim Državama postala je rijetka.

Zaraza nastaje zbog jedenja sirovog ili nedovoljno kuhanog ili obrađenog svinjskog mesa ili proizvoda od svinjetine. U rijetkim slučajevima zaraza može nastati zbog jedenja medvjeđeg mesa, veprova mesa i nekih morskih sisavaca. Svaka od tih životinja može imati cistični oblik larve (trihine). Kada se stijenka ciste probavi u želucu ili dvanaesniku, otpušta larve koje prodiru kroz stijenku tankog crijeva. Unutar 2 dana larve postanu zrele i pare se. Mužjaci više nemaju ulogu u izazivanju zaraze. Ženke se ukopaju u crijevnu stijenku i sedmoga dana počnu oslobađati žive larve.

Svaka ženka proizvede više od 1.000 larvi. Proizvodnja se nastavlja oko 4 do 6 tjedana nakon čega ženka crv ugiba i bude probavljena. Sitne larve se prenose po tijelu limfnim žilama i krvnom strujom. Prežive samo one larve koje dospiju u skeletne mišiće. One prodru u mišiće uzrokujući upalu. Krajem trećega mjeseca stvaraju ciste.

Neki mišići, kao što je jezik, mišići oka i mišići između rebara posebno se često zaraze. Larve koje stignu u srčani mišić ubija jaka upalna reakcija koju tu izazovu.

Životni ciklus ankilostoma duodenale

MSD medicinski priručnik za pacijente

Simptomi

Simptomi su različiti, ovisno o broju prodirućih larvi, o tkivima u koje su prodrle i o općem fizičkom stanju osobe. Mnogi ljudi uopće nemaju simptoma. Katkada crijevni simptomi i lagana vrućica počnu 1 do 2 dana nakon jedenja zaraženog mesa. Međutim, simptomi zbog navale larvi obično ne počnu prije 7 do 15 dana.

Oteknuće (edem) gornjih vjeđa jedan je od najranijih i najtipičnijih simptoma koji se javlja iznenada oko 11. dana zaraze. Zatim dolazi do krvarenja u bjeloočnicu i u očnu pozadinu, boli u očima i osjetljivosti na jako svjetlo. Ubrzo nakon toga mogu se razviti osjetljivost i bol u mišićima zajedno s kožnim osipom i krvarenjem ispod noktiju. Bolna osjetljivost mišića je jako izražena u mišićima za disanje, za govor, žvakanje i gutanje. Nakon toga može doći do velikih poteškoća pri disanju što katkada može uzrokovati smrt.

Mogu se pojaviti dodatni simptomi kao što je žeđ, izrazito jako znojenje, vrućica, tresavica i slabost. Vrućica općenito dođe i prođe―često se povisuje barem do 38,8o C, ostaje povišena tijekom nekoliko dana a zatim postupno pada. Kako imunološki sustav razara larve izvan mišića, može doći do upale limfnih čvorova kao i mozga i moždane ovojnice a mogu se razviti smetnje vida i sluha. Može doći i do upale pluća i poplućnice (opna koja prekriva pluća) i srca. Između 4. i 8. tjedna može doći do zatajenja srca. Većina simptoma nestaje oko 3. mjeseca, premda nejasni bolovi u mišićima i umor mogu potrajati mjesecima.

Dijagnoza

Sve dok je parazit u crijevima nijednom se pretragom ne može potvrditi dijagnoza. Biopsijom mišićnog tkiva (pri čemu se uzima uzorak tkiva i pregledava pod mikroskopom), koja se napravi nakon četvrtog tjedna zaraze, mogu se otkriti larve ili ciste. Parazit se rijetko nađe u stolici, krvi ili tekućini koja okružuje mozak i kralješničnu moždinu (cerebrospinalni likvor).

Pretrage krvi su prilično pouzdane, premda može doći do lažnonegativnih rezultata (rezultati koji ukazuju da zaraze nema kada ona postoji), naročito ako se pretrage naprave unutar 2 tjedna od početka bolesti. Broj eozinofila (vrsta bijelih krvnih stanica) obično se počne povećavati oko drugog tjedna, dosegne najvišu vrijednost oko trećeg ili četvrtog tjedna a zatim postupno pada. Kožni testovi su nepouzdani.

Sprječavanje i liječenje

Trihineloza se sprječava temeljitim kuhanjem sirove svinjetine, proizvoda od svinjetine i drugog mesa. Kao druga mogućnost, larve se obično mogu uništiti smrzavanjem mesa na –15o C tijekom 3 tjedna ili na –20o C u jednom danu. Međutim, larve iz arktičkih sisavaca, čini se, mogu preživjeti niže temperature.

Lijekovi djelotvorni protiv parazita (antihelmintici) uzimaju se oralno (na usta), npr. mebendazol i tiabendazol. Ležanje u krevetu olakšava mišićnu bol; međutim, mogu biti potrebni analgetici kao što su acetilsalicilna kiselina (aspirin) ili kodein. Kortikosteroidi, npr. prednizon, mogu se rabiti kako bi se smanjila upala srca ili mozga. Većina se ljudi s trihinelozom potpuno oporavi.