Gljivična pneumonija

Pneumoniju obično uzrokuju tri tipa gljivica: Histoplasma capsulatum, koja uzrokuje histoplazmozu, Coccidioides immitis, koji uzrokuje kokcidioidomikozu i Blastomyces dermatitidis, koji uzrokuje blastomikozu. Većina zaraženih ljudi ima samo blage simptome i ne znaju da su zaraženi. Neki postanu teško bolesni.

Histoplazmoza se pojavljuje po cijelom svijetu, ali je najviše ima u riječnim dolinama u umjerenoj i tropskoj klimi. U SADu se najčešće pojavljuje u riječnim dolinama Mississipija i rijeke Ohio te u riječnim dolinama Istoka. Gljivici je izloženo više od 80% ljudi koji žive u dolinama Mississipija i rijeke Ohio. Nakon što je se udahne, gljivica u mnogih ljudi ne izazove simptome. Zapravo mnogi ljudi shvate da su bili izloženi tek nakon što učine kožni test. Drugi ljudi kašlju, imaju povišenu temperaturu, bolove u mišićima i prsnom košu. Infekcija može uzrokovati akutnu pneumoniju ili kroničnu pneumoniju sa simptomima koji traju mjesecima. U rijetkim se slučajevima infekcija širi na druga područja tijela, posebno u koštanu srž, jetru, slezenu i probavni sustav. Taj razasuti oblik bolesti ima tendenciju javljanja u ljudi s AIDSom i drugim poremećajima imunosnog sustava. Obično se dijagnoza postavlja prepoznavanjem gljivice na uzorku iskašljaja ili krvnim testom koji otkriva određena protutijela. Krvni test, međutim, samo ukazuje na izloženost gljivici i nije dokaz da je gljivica uzrokovala bolest. Liječenje se u tipičnim slučajevima sastoji od davanja protugljivičnih lijekova kao što su itrakonazol ili amfotericin B.

Kokcidioidomikoza se u prvom redu pojavljuje u polusuhoj klimi, naročito u jugozapadnim dijelovima SADa i Centralnoj Americi. Nakon što se udahne gljivica ne mora uzrokovati simptome, ali može dovesti do akutne ili kronične pneumonije. U nekim slučajevima infekcija se širi izvan dišnog sustava―tipično na kožu, kosti, zglobove i moždane ovojnice (meninge). Ta je komplikacija češća u muškaraca, naročito Filipinaca i crnaca te u ljudi s AIDSom i drugim poremećajima imunosnog sustava. Dijagnoza se postavlja prepoznavanjem gljivice u uzorku iskašljaja ili u uzorku uzetom iz drugog zaraženog područja ili izvedbom krvnog testa koji prepoznaje određena protutijela. Liječenje se u tipičnim slučajevima sastoji od davanja protugljivičnih lijekova kao što su flukonazol ili amfotericin B.

Blastomikoza se u prvom redu pojavljuje u jugoistočnim i jugosredišnjim i srednjezapadnim dijelovimna SAD i u područjima oko Velikih jezera. Nakon što se udahne, gljivica uzrokuje zarazu u prvom redu pluća, ali obično nema simptoma. Neki ljudi dobiju bolest sličnu influenci. Ponekad simptomi kronične infekcije pluća traju mjesecima. Bolest se može proširiti na druge dijelove tijela, naročito kožu, kosti, zglobove i prostatu. Obično se dijagnoza postavlja prepoznavanjem gljivice u iskašljaju. Liječenje se u tipičnim slučajevima sastoji od davanja protugljivičnih lijekova kao što su itrakonazol ili amfotericin B.

Druge gljivične infekcije pojavljuju se u prvom redu u ljudi s teško oštećenim imunosnim sustavom. Te zaraze uključuju kriptokokozu uzrokovanu gljivicom Cryptococcus neoformans, aspergilozu uzrokovanu Aspergillusom, kandidijazu uzrokovanu Candidaom i mukormikozu. Sve se četiri pojavljuju po cijelom svijetu. Kriptokokoza, koja je najčešća, može se pojaviti u inače zdrave osobe, ali je teškog tijeka samo u ljudi koji imaju prethodno oštećen imunosni sustav kao što je to kod AIDSa. Kriptokokoza se može širiti, posebno na meninge, posljedica čega je kriptokokni meningitis. Aspergillus uzrokuje plućnu zarazu ljudi koji imaju AIDS ili su bili podvrgnuti transplantaciji organa. Rijetka zaraza, plućna kandidijaza, pojavljuje se najčešće u ljudi s malo bijelih krvnih stanica kao što je to kod onih s leukemijom koji su podvrgnuti kemoterapiji. Mukormikoza, relativno rijetka gljivična zaraza, pojavljuje se najčešće u ljudi s teškom šećernom bolešću ili leukemijom. Te se četiri infekcije liječe protugljivičnim lijekovima kao što su itrakonazol, flukonazol i amfotericin B. Međutim, ljudi s AIDSom i drugim poremećajima imunosnog sustava mogu se i ne oporaviti.