Sindromi apneje pri spavanju

Apneja pri spavanju je skupina ozbiljnih poremećaja spavanja u kojima osoba koja spava opetovano prestane disati (apneja) dovoljno dugo da se smanji količina kisika u krvi i mozgu, a poveća količina ugljikova dioksida.

Apneja pri spavanju može biti opstruktivna ili središnja. Opstruktivnu apneju pri spavanju uzrokuje blokada u vratu i gornjem dišnom putu. Središnju apneju pri spavanju uzrokuje poremećaj funkcije dijela mozga koji upravlja disanjem. Katkada opstruktivna apneja pri spavanju zbog kombinacije dugotrajne niske razine kisika i visoke razine ugljikova dioksida u krvi smanjuje osjetljivost mozga na te nenormalnosti, dodajući problemu elemenat središnje apneje.

Opstruktivna apneja pri spavanju se obično pojavljuje u pretilih muškaraca, većina kojih nastoji spavati na leđima. Poremećaj je mnogo rjeđi u žena. Pretilost, možda u kombinaciji s ostarjelim tjelesnim tkivima i drugim čimbenicima, dovodi do suženja gornjih dišnih putova. Pušenje cigareta, prekomjerna uporaba alkohola i plućne bolesti kao što je emfizem povećavaju rizik razvoja opstruktivne apneje pri spavanju. Sklonost apneji pri spavanju―suženo ždrijelo i gornji dišni putovi―mogu biti naslijeđeni, zahvaćajući nekolicini članova obitelji.

Simptomi

Budući da se simptomi javljaju pri spavanju, mora ih opisati netko tko promatra osobu koja spava. Najčešći simptom je hrkanje povezano s epizodama teškog disanja, gušenja, stankama u disanju i epizodama naglog buđenja. U teškim slučajevima ljudi imaju i po noći i po danu ponavljane napadaje opstruktivnog gušenja u vezi sa spavanjem. Konačno ti napadaji smetaju dnevni rad i povećavaju rizik od komplikacija. Produžena teška apneja pri spavanju može imati za posljedicu glavobolje, prekomjerno spavanje po danu, usporenu duševnu aktivnost i konačno zatajenje srca i plućnu slabost pri čemu pluća ne mogu u odgovarajućoj mjeri osigurati kisik i ukloniti ugljikov dioksid.

Dijagnoza

U svojim ranim stadijima apneja pri spavanju se često dijagnosticira na temelju podataka dobivenih od partnera pri spavanju koji može opisati glasno hrkanje ili buku od teškog disanja i zastrašujuća buđenja iz sna povezana s gušenjem ili sve gorim dnevnim umorom. Potvrda dijagnoze i procjena njene težine najbolje se učine u laboratoriju za ispitivanje spavanja. Takve analize mogu pomoći liječnicima u razlikovanju između opstruktivne i središnje apneje pri spavanju.

Liječenje

U ljudi s opstruktivnom apnejom pri spavanju prvi su koraci prestanak pušenja, izbjegavanje prekomjerne uporabe alkohola i gubitak težine. Osobe koje jako hrču i koje se često guše u snu ne bi smjele uzimati sredstva za smirivanje, sredstva za spavanje i druge lijekove koji smiruju. Ljudima sa središnjom apnejom pri spavanju obično pomažu tijekom spavanja sredstva za umjetno disanje. Važna je promjena položaja pri spavanju; ljudima koji hrču savjetuje se da spavaju na strani ili licem prema dolje.

Ako takvi jednostavni postupci ne uklone apneju pri spavanju, može se primijeniti trajni pozitivni tlak u dišnim putovima s uređajem koji se nosi poput maske s kisikom a koji kroz nos dostavlja mješavinu zraka i kisika. Takav uređaj drži dišne putove otvorenima da pomogne redovitom disanju. S iznimkom alkoholičara, većina se ljudi brzo navikne na te uređaje.

Rijetko osoba s teškom apnejom pri spavanju treba traheotomiju, kirurški postupak kroz vrat koji stvara trajni otvor u dušniku. Da se prošire gornji dišni putovi i olakša problem katkada se rade drugi kirurški zahvati. Međutim, takve su krajnje mjere rijetko potrebne, a obično ih izvodi specijalist.