Sindromi torakalnog otvora
Sindromi torakalnog otvora su slabo definirani poremećaji koji su zajedno sakupljeni, jer svi uzrokuju bol i neuobičajene osjete (parestezije) u šaci, vratu, ramenu ili ruci.
Uzroci
Sindromi torakalnog otvora su češći u žena nego u muškaraca i obično zahvaćaju one u dobi od 35 do 55 godina. Različiti uzroci tih poremećaja su često nejasni, ali mogu potjecati iz torakalnog otvora, prolaza na vrhu prsnog koša (baza vrata) što uključuje jednjak, glavne krvne žile, dušnik i druge tvorbe koje prolaze između vrata i prsnog koša. Prolaz je pretrpan i problemi mogu nastati kada krvne žile ili živci koji idu prema ruci budu stisnuti između rebara i nadležećeg mišića.
Simptomi i dijagnoza
Šake, ruke i ramena mogu nateknuti i dobiti plavkastu boju zbog manjka kisika (stanje koje se zove cijanoza). Nema pretrage koja bi mogla specifično prepoznati sindrom torakalnog otvora. dakako, liječnik se mora osloniti na podatke iz anamneze, fizikalnog pregleda i nekoliko pretraga.
Dvije pretrage mogu liječniku pomoći u određivanju je li prolaz kroz torakalni otvor tako sužen da neki pokreti prekidaju krvni protok kroz ruku. Adsonov test se radi da se utvrdi je li puls zapešća oslabljen ili nestao kad osoba duboko udahne i drži dah zabacujući glavu prema natrag i okrećući je na suprotnu stranu. Puls može prekinuti i podizanje ruke i njeno okretanje s glavom okrenutom na nezahvaćenu stranu (Allenov test). Liječnik može stetoskopom čuti nenormalne zvukove, koji mu ukazuju na nenormalni protok krvi u zahvaćenoj arteriji. Angiografija (rendgenogram napravljen nakon injiciranja kontrasta u krvotok) može pokazati nenormalni protok krvi u ruci. Međutim, nijedan od tih nalaza ne potvrđuje dijagnozu sindroma torakalnog otvora apsolutno, a njihova ih odsutnost u potpunosti ne isključuje.
Živčane razvodne kutije (spojnice): Pleksusi (spletovi živaca)
Vrlo nalik električnoj razvodnoj kutiji u kući, živčani je pleksus mreža isprepletenih živaca. U trupu tijela smještena su četiri živčana pleksusa. Cervikalni (vratni) pleksus omogućuje živčanu povezanost s glavom, vratom i ramenima; brahijalni pleksus daje živce prema prsima, ramenu, nadlaktici, podlaktici i šaci; lumbalni (slabinski) pleksus vodi živce u leđa, trbuhu, prepone, bedra, koljena i nogu; sakralni pleksus daje živce za zdjelicu, stražnjicu, spolne organe, bedra, noge i stopala. Budući da su lumbalni i sakralni pleksus međusobno povezani, katkada se spominju kao lumbosakralni pleksus. Interkostalni (međurebrani) živci su smješteni između rebara.
TABLICA 70-1
Kada noga utrne
Noga utrne kada je pritisnut živac koji ju opskrbljuje. Pritisak ometa opskrbu živca krvlju pa živac daje nenormalne znakove (trnci), koji se nazivaju parestezije. Pokretanjem se otklanja pritisak i uspostavlja opskrba krvlju. Živčana funkcija se ponovno uspostavlja i parestezije prestanu. |
Liječenje
Većini ljudi sa sindromom torakalnog otvora pomaže fizikalna terapija i vježbanje. Kirurški zahvat može zatrebati manjem broju ljudi koji imaju jasnu nenormalnost kao što je posebno malo rebro u vratu (cervikalno rebro), koje pritišće arteriju. Međutim, većina liječnika nastoji izbjeći operaciju zbog toga što je konačnu dijagnozu teško postaviti i jer simptomi često potraju i nakon operacije.