Poremećaji pleksusa
Pleksus raspodjeljuje živce na neki način slično električnoj razvodnoj kutiji koja raspodjeljuje žice po različitim dijelovima kuće. Ozljede živaca u glavnim pleksusima, kutijama spojnica živčanog sustava, uzrokuju probleme u rukama i nogama, koje ti živci opskrbljuju. Glavni pleksusi u tijelu su brahijalni pleksus, smješten u vratu, koji raspodjeljuje živce kroz ruke i lumbosakralni pleksus, smješten u donjem dijelu leđa, koji raspodjeljuje živce u zdjelicu i noge.
Uzroci
Pleksus je često oštećen kada tijelo stvara protutijela koja napadaju njegova vlastita tkiva (autoimuna reakcija). Autoimuna reakcija je vjerojatno odgovorna za akutni brahijalni neuritis, iznenadnu lošu funkcija brahijalnog pleksusa. Međutim, pleksus češće oštećuje fizikalna ozljeda ili rak. Brahijalni pleksus može oštetiti nezgoda koja potegne ruku ili je jako savine u zglobnoj čašici; na sličan način može pad oštetiti lumbosakralni pleksus. Rak koji raste u gornjim područjima pluća može napasti i uništiti brahijalni pleksus; rak crijeva, mokraćnog mjehura ili prostate može napasti lumbosakralni pleksus.
Simptomi i dijagnoza
Loša funkcija brahijalnog pleksusa uzrokuje bol i slabost ruke. Slabost može zahvatiti samo dio ruke, kao što je podlaktica ili biceps ili čitavu ruku. Kada je uzrok autoimuni poremećaj, ruka izgubi snagu unutar jednog dana do tjedna, a ponovno je stječe polako tijekom nekoliko mjeseci. Oporavak nakon ozljede ima također sklonost laganog pojavljivanja tijekom nekoliko mjeseci, premda neke teške ozljede mogu uzrokovati trajnu slabost. Loša funkcija lumbosakralnog pleksusa uzrokuje bol u donjem dijelu leđa i nozi i dovodi do slabosti dijela noge ili cijele noge. Slabost može biti ograničena samo na pokrete stopala ili potkoljenice ili može uzrokovati paralizu čitave noge. Oporavak ovisi o uzroku. Oštećenje pleksusa izazvano nekom autoimunom bolesti može polako nestati tijekom nekoliko mjeseci.
Na temelju kombiniranih smetnji osjeta i kretnji liječnik utvrđuje da se radi o pleksusu, a iz njihova smještaja, koji je pleksus zahvaćen. Pomoć u određivanju mjesta oštećenja mogu dati elektromiogam i proučavanja provodljivosti živca. Pomoću kompjutorizirane tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI) može se utvrditi je li poremećaj pleksusa uzrokovao kakav rak ili druga novotvorina.
Liječenje
Liječenje ovisi o uzroku poremećaja pleksusa. Rak u blizini pleksusa može se liječiti zračenjem ili kemoterapijom. Katkada se tumor ili nakupina krvi što oštećuje pleksus mora ukloniti kirurškim putem. Liječnici ponekad za akutni brahijalni neuritis i druge poremećaje pleksusa u kojima se sumnja na autoimuni uzrok propisuju kortikosteroide, ali oni nisu dokazano blagotvorni. Kada poremećaj pleksusa uzrokuje fizikalna ozljeda, za izlječenje može biti potrebno samo vrijeme.