Bellova paraliza

Bellova paraliza je nenormalnost živca facijalisa koja dovodi do nagle slabosti ili paralize mišića na jednoj strani lica.

Živac facijalis je moždani živac koji potiče (inervira) mišiće lica. Premda uzrok Bellove paralize (kljenuti) nije poznat, ona može uključiti oteknuće živca facijalisa kao reakciju na virusnu infekciju, pritisak ili nestanak opskrbe krvlju.

Simptomi

Bellova se paraliza pojavljuje iznenada. Nekoliko sati prije razvitka slabosti ličnih mišića, osoba može imati bol iza uha. Slabost lica koja slijedi može se nepredvidljivo kretati od blage do potpune, ali je uvijek na jednoj strani lica. Paralizirana strana postaje izravnava i bez izražaja, ali osoba često osjeća kao da je zakrenuta. Većina ljudi doživljava tupost ili težak osjećaj u licu, iako u stvari osjet ostaje normalan. Kada je zahvaćena gornja strana lica, može biti teško zatvoriti oko na zahvaćenoj strani. Rijetko Bellova paraliza smeta proizvodnji sline, osjetu okusa ili sposobnosti stvaranja suza.

Dijagnoza

Bellova paraliza uvijek zahvaća samo jednu stranu lica; slabost je iznenadna i može zahvatiti i gornji i donji dio zahvaćene strane. Premda i moždani udar može uzrokovati iznenadnu slabost lica, to čini samo na donjem dijelu lica. Osim toga, moždani udar uzrokuje slabost ruke i noge .

Drugi uzroci paralize živca facijalisa su rijetki i obično se pojavljuju polako. Uključuju tumor mozga i druge tumore koji pritišću živac; razaranje živca facijalisa virusnom infekcijom kao što je herpes (Ramsay Huntov sindrom); infekcije srednjeg uha i mastoidnih sinusa; , boreliozu; lomove kostiju baze lubanje; i nekoliko drugih čak još rjeđih uzroka. Obično liječnik može te poremećaje isključiti uzimanjem osobne anamneze i obraćanjem pozornosti na rezultate rendgenskog pregleda, kompjutorizirane tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI). Može biti potrebna pretraga krvi na boreliozu. Za Bellovu paralizu ne postoji specifična pretraga.

Liječenje

Bellova paraliza nema posebno liječenje. Neki liječnici vjeruju da kortikosteroide kao što je prednizon treba davati ne kasnije od 2 dana nakon što se razviju simptomi i nastaviti 1 do 2 tjedna. Još nije konačno dokazano smanjuje li takvo liječenje bol i poboljšava li šansu za oporavak.

Ako paralizirani lični mišići sprječavaju oko od potpunog zatvaranja, treba ga zaštititi od sušenja. Često se preporučuju mazive kapi za oči koje se rabe svakih nekoliko sati. Može biti potrebna krpica (flaster) za oči. U ljudi s teškom paralizom masaža oslabljenih mišića i poticanje (stimuliranje) živaca može spriječiti ukrućivanje mišića lica. Ako paraliza traje 6 do 12 mjeseci i više, kirurg mora nastojati presaditi zdravi živac (obično uzet iz jezika) u paralizirani mišić.

Prognoza

Kada je paraliza djelomična, vjerojatan je potpuni oporavak unutar 1 do 2 mjeseca. Ishod za ljude s potpunom paralizom je različit, premda se većina potpuno oporavi. Kako bi odredio vjerojatnost potpunog oporavka liječnik može ispitati živac facijalis električnim poticanjem (stimulacijom). Katkada se zbog cijeljenja facijalnog živca stvaraju nenormalne veze koje dovedu do neočekivanih pokreta nekih mišića lica ili spontanog suzenja očiju.