Migrenske glavobolje
Migrenska glavobolja je ponavljajuća, kucajuća, žestoka bol koja obično zahvaća jednu stranu glave, ali katkada zahvaća obje strane; bol počinje naglo, a mogu joj prethoditi ili je pratiti vidni, neurološki ili želučanocrijevni simptomi.
Premda migrenske glavobolje mogu početi u bilo kojoj dobi, obično počinju u osoba između 10 i 30 godina. Ponekad nakon 50. godine nestanu. Migrene su češće u žena nego u muškaraca. Činjenica da preko polovice ljudi koji imaju migrene imaju bliske rođake koji također boluju od njih, upućuje da se sklonost može prenositi genetski. Migrenske glavobolje su općenito teže nego glavobolje zbog napetosti.
Migrenske glavobolje se pojavljuju kada se arterije prema mozgu stežu, a zatim prošire, što aktivira obližnje receptore za bol. Nije poznato što uzrokuje da se krvne žile stegnu i rašire, ali nenormalno niske razine serotonina u krvi, kemijske tvari koja je uključena u veze živčane stanice (neurotransmitor), može otkočiti stezanja. Deformiranost krvne žile rijetko može biti uzročni čimbenik migrenskih glavobolja. U takvim slučajevima, glavobolje se gotovo uvijek javljaju na istoj strani. Međutim, u većine ljudi glavobolje se pojavljuju nasumce na jednoj ili drugoj strani.
Simptomi i dijagnoza
Nijedna laboratorijska pretraga ne može pomoći u dijagnostici migrena, ali obično osebujan obrazac glavobolje čini ih lako prepoznatljivima.
Nekih 10 do 30 minuta prije početka glavobolje (razdoblje koje se zove aura ili prodrom) u oko 20% ljudi javljaju se simptomi depresije, razdražljivosti, nemira, mučnine ili gubitka apetita. Sličan postotak ljudi izgubi vid na specifičnom području (zvanom slijepa mrlja ili skotom) ili vidi nazupčano, treperavo ili iskričavo svjetlo. Rjeđe su iskrivljene slike; na primjer, predmeti se čine manjima ili većima nego što jesu. Neki ljudi imaju osjete bockanja ili rijetko, slabost u jednoj ruci ili nozi. Obično ti simptomi nestanu kratko prije početka glavobolje, ali katkada se s njom stapaju.
Bol od migrene može se osjećati na bilo kojoj strani glave ili preko cijele glave. Ponekad, šake i stopala mogu postati hladni i poplaviti. U većine onih koji imaju prodrom, obrazac i mjesto javljanja glavobolje ostaju isti kod svake migrene. Migrenske glavobolje mogu se često javljati u dužim razdobljima, a tada nestanu mnogo tjedana, mjeseci ili čak godina.
Sprječavanje i liječenje
Napadaji migrene mogu trajati nekoliko sati ili dana, ako se ne liječe. U nekih su ljudi glavobolje blage i lako ih se olakša analgeticima u slobodnoj prodaji. Vrlo često su migrenske glavobolje teške i povremeno onesposobljuju, naročito kada su praćene mučninom, povraćanjem ili nelagodom od jakog svjetla (fotofobija). U takvom slučaju, obični analgetici obično ne ublažuju glavobolje, koje mogu popustiti tek nakon razdoblja odmora i sna. Neki ljudi se osjećaju razdražljivima za vrijeme napadaja migrene i žele biti sami, često u tamnoj sobi.
Zbog toga što se glavobolja i najveći simptomi migrene ne pojavljuju sve dok se sužene arterije ne prošire, prodrom ukazuje na razdoblje opreza za vrijeme kojega lijekovi mogu spriječiti glavobolju. Najčešće rabljeni lijek je ergotamin (vazokonstriktor), koji sužava krvne žile i tako sprječava njihovo širenje i izazivanje boli. Kofein u visokim dozama također sprječava krvne žile da se šire i često se daje u kombinaciji s analgeticima ili ergotaminom. Lijek sumatriptan pojačava učinke serotonina, niske krvne razine kojega, misli se, dovode do napada migrene. Ako se uzme na usta ili injekcijom, sumatriptan je učinkovitiji nego acetilsalicilna kiselina (aspirin) ili paracetamol u olakšanju simptoma migrene, ali je mnogo skuplji. Ergotamin i sumatriptan djeluju na protok krvi u mozak, mogu biti opasni i ne smije ih se rabiti češće nego što je propisano.
Neki lijekovi koji se uzimaju svaki dan mogu spriječiti ponavljanje migrenskih napada. Betablokator propranolol pruža dugotrajno olakšanje gotovo polovici ljudi koji imaju česte glavobolje. Blokator kalcijevih kanala verapamil je učinkovit u malog broja ljudi. U novije vrijeme nađeno je da lijek protiv grčeva, divalproeks, smanjuje učestalost migrenskih glavobolja kad se uzima svaki dan. Metisergid je jedan od najučinkovitijih lijekova za sprječavanje, ali ga se mora uzimati s razmacima, jer može nepredvidljivo uzrokovati ozbiljnu komplikaciju koja se zove retroperitonealna fibroza―stvaranje ožiljkastog tkiva duboko u trbuhu, što može blokirati opskrbu krvlju po život važnih organa. Zbog toga uporabu tog lijeka mora liječnik pomno nadgledati.