Glavobolje zbog napetosti
Glavobolje zbog napetosti su uzrokovane napetošću mišića vrata, ramena ili glave; mišićna napetost može nastati zbog neudobnog položaja tijela, društvenog ili psihološkog stresa ili umora.
Simptomi i dijagnoza
Glavobolje zbog napetosti općenito započinju ujutro ili rano poslije podne i preko dana se pogoršavaju. Stalna, umjerena bol često se javlja oko očiju ili na stražnjoj strani glave; bol može pratiti osjećaj jakog pritiska oko glave u obliku vrpce. Bol se može širiti preko cijele glave, a katkada prema dolje u stražnji dio vrata i ramena.
U razlikovanju glavobolja zbog napetosti od ozbiljnijih poremećaja, liječnik uzima u obzir koliko dugo bol traje kao i bolesnikov opis gdje se bol pojavljuje, što je donosi, što je olakšava i prate li je drugi simptomi, kao što su vrtoglavica, slabost, gubitak osjeta ili povišena temperatura. Glavobolje koje počinju ranije, bude osobu iz sna, neuobičajeno su jake, nastavljaju se nemilosrdno, dolaze nakon ozljede glave ili postoje istodobno s drugim simptomima, kao što su šumovi, slabost, gubitak usklađenosti pokreta, promjene vida ili gubljenje svijesti, obično nisu glavobolje zbog napetosti.
TABLICA 62-1
Kako razlučiti glavobolje
Vrsta ili uzrok | Značajke* | Dijagnostičke pretrage |
Mišićna napetost | Glavobolje se javljaju često; bol je isprekidana, umjerena i osjeća se na stražnjoj strani glave, ili osoba ima opći osjećaj stegnutosti ili krutosti | Potrebno je napraviti pregled kako bi se isključile fizičke bolesti; procjena psiholoških čimbenika i osobnosti |
Migrena | Bol počinje u ili oko oka ili čela, širi se na jednu ili obje strane, obično zahvaća čitavu glavu, ali može biti jednostrana, s kuckanjem i praćena je gubitkom apetita, mučninom i povraćanjem Osoba ima slične povremene napadaje dulje razdoblje; napadajima često prethode promjene raspoloženja, gubitak apetita, ograničen ispad vida s iskrenjem; rijetko osoba ima slabost jedne strane tijela; česta je u obiteljima | Ako dijagnoza nije sigurna i glavobolja postoji od nedavno, napravi se MR ili CT; inače se daje neki lijek protiv migrene da se vidi je li djeluje |
Glavobolje u serijama (“klaster” glavobolje) | Napadaji su kratkotrajni (1 sat); bol je jaka i osjeća se na jednoj strani glave; napadaji se javljaju u serijama (klasterima) (s razdobljima bez glavobolja) i uglavnom u muškaraca Na istoj strani gdje se javljaju bolovi, osoba ima ove simptome: oteknuće iznad oka, curenje iz nosa, vodenaste oči | Daju se lijekovi protiv migrene da se vidi djeluju li―npr.―sumatriptan, metisergid―ili lijekovi koji stežu krvne žile, kortikosteroidi, indometacin ili kisik |
Visoki krvni tlak (hipertenzija) | Rijetki uzrok glavobolje, osim u ljudi s teškom isprekidanom hipertenzijom zbog tumora nadbubrežne žlijezde; bol je kucajuća, pojavljuje se kao stezanje i osjeća se na stražnjoj strani glave ili na njenom vrhu | Biokemijske pretrage krvi, pretrage bubrežne funkcije |
Problemi s očima (iritis, glaukom) | Bol se javlja na prednjoj strani glave ili u očima ili iznad njih, umjerena do teška i često se pojačava pri naprezanju očiju | Pregled očiju |
Problemi sa sinusima | Bol je akutna ili subakutna (nije kronična), osjeća se na prednjoj strani glave, mukla je ili teška, obično jača ujutro, blaža je podne a jača je za hladnog vlažnog vremena Osoba ima anamnezu infekcije gornjeg dišnog sustava, bol na jednoj strani lica, nos je ispunjen sekretom ili iz njega curi | Rendgensko snimanje paranazalnih sinusa |
Tumor mozga | Bol se javila nedavno, isprekidana, blaga do teška; može biti na jednom mjestu ili se širiti preko čitave glave Osoba može imati slabost koja polako napreduje na jednoj strani tijela, grčeve, promjene vida, gubitak govora, povraćanje, duševne promjene | MR ili CT |
Infekcija mozga (apsces) | Bol se javila nedavno, isprekidana, blaga ili teška; može biti na jednom mjestu ili se širiti preko čitave glave Osoba može imati prethodnu infekciju uha, sinusa ili pluća ili reumatsku ili prirođenu bolest srca | MR ili CT |
Bol se javila nedavno, stalna, teška i širi se preko čitave glave; širi se niz vrat Osoba se osjeća bolesnom, s povišenom temperaturom, povraćanjem i prethodnom grloboljom ili infekcijom dišnog sustava; ima poteškoće pri sagibanju vrata da bradom dotakne prsa | Krvne pretrage, lumbalna punkcija | |
Nakupljanje krvi oko mozga | ||
Hematom ispod tvrde moždane ovojnice (subduralni hematom) | Bol se javila nedavno, povremena ili trajna, a blaga do teška; može biti locirana na jednom mjestu ili se širiti preko čitave glave; širi se niz vrat Osoba je prethodno imala ozljedu; može biti pri svijesti i/ili gubiti svijest | MR ili CT |
Krvarenje ispod arahnoideje (subarahnoidalno krvarenje) | Bol nastaje naglo, zahvaća čitavu glavu, teška je i stalna; ponekad se može osjećati u ili oko jednog oka; vjeđe vise | MR ili CT; ako je nalaz negativan treba napraviti lumbalnu punkciju (uzeti uzorak likvora) |
Sifilis Tuberkuloza Kriptokokoza Sarkoidoza Rak | Bol je tupa do teška i osjeća se po čitavoj glavi ili na vrhu glave Osoba ima umjereno povišenu temperaturu i anamnezu o sifilisu, tuberkulozi, kriptokokozi, sarkoidozi ili raku | Lumbalna punkcija |
*Osoba može imati jednu, neke ili sve nabrojene značajke.
One mogu imati ozbiljan uzrok koji treba liječnik što prije ocijeniti. Na primjer, glavobolje zbog tumora mozga ili drugog problema obično su nedavnog početka, pokazuju stalno napredovanje, jače su ujutro nego kasnije po danu, nisu povezane s umorom ili radom, popraćene su smanjenim apetitom i mučninom i postaju bolje ili lošije kada osoba mijenja položaj (legne ili se ustane).
Liječenje
Glavobolje zbog napetosti često se može spriječiti ili suzbiti izbjegavanjem ili spoznajom i prilagodbom stresovima koji ih uzrokuju. Jednom kad glavobolja počne, može se ublažiti nježnim masiranjem mišića vrata, ramena i glave; ležanjem i opuštanjem tijekom nekoliko minuta; ili uporabom biološke povratne sprege.
U većini glavobolja, gotovo bilo koji od analgetika u slobodnoj prodaji, kao što su acetilsalicilna kiselina (aspirin), paracetamol ili ibuprofen može dovesti do brzog prolaznog olakšanja. Jače glavobolje mogu reagirati na jače analgetike koji se dobivaju na recept, neki od kojih sadrže narkotike (npr. kodein ili oksikodon). Neki ljudi smatraju da kofein, sastojak nekih pripravaka protiv glavobolje, pojačava učinak analgetika. Međutim, previše kofeina može izazvati glavobolje.
Glavobolje uzrokovane kroničnim stresom ili depresijom sami analgetici neće izliječiti, jer ne djeluju na uzročne patološke probleme. Ljudi koji imaju glavobolje uzrokovane neriješenim društvenim ili psihološkim sukobima, mogu imati koristi od savjetovanja sa stručnjakom.