Tendinitis i tenosinovitis

Tendinitis je upala tetive; tenosinovitis je tendinitis udružen s upalom ovojnice koja se nalazi oko tetive.

Tetivu tvore vezivne niti čvrstog tkiva koje vezuje mišiće za kosti. Neke tetive okružuje tetivna ovojnica.

Tendinitis se češće javlja u srednjoj i starijoj životnoj dobi, jer su tada tetive podložnije ozljedama. Međutim, javlja se i u mlađih ljudi koji energično vježbaju, te u ljudi koji ponavljaju određena opterećenja.

Neke tetive, naročito one u šaci, posebno su podložne upali. Upala tetive koja ispruža ili odmiče palac od šake zove se de Quervainova bolest. Upala tetiva koje prste dovode u položaj za hvatanje izaziva pucketanje (škljocavi prst). Tendinitis iznad dvoglavog mišića nadlaktice uzrokuje bol pri pregibanju u laktu i pri rotaciji podlaktice. Ahilova tetiva i tetive gornjeg dijela stopala također su često zahvaćene upalnim procesom.

Ovojnice tetiva mogu biti zahvaćene upalom u bolestima zglobova, kao što su reumatoidni artritis, sistemska sklerodermija, giht i Reiterov sindrom. U mladih ljudi koji boluju od gonoreje, posebno u žena, gonokona bakterija može uzrokovati tenosinovitis, obično zahvaćajući tetive ramena, šake, prstiju, kuka, gležnja i stopala.

Simptomi

Upaljena tetiva je bolna pri pokretu i na dodir. Pokreti u susjednom zglobu, čak i vrlo mali, mogu uzrokovati žestoku bol. Tetivna ovojnica može biti vidno otečena od nakupljanja tekućine i od upale, ili može ostati suha i trljati se o tetivu i tako stvarati zvuk poput grebanja koji se može čuti stetoskopom iznad zgloba u pokretu.

Liječenje

Nekoliko načina liječenja može ublažiti simptome tendinitisa. Odmaranje (mirovanje), imobilizacija udlagom, primjena topline ili hladnoće―koja god pomaže―obično su korisni. Terapija protuupalnim lijekovima, aspirinom ili ibuprofenom kroz 7 do 10 dana može ublažiti bol.

Ponekad se kortikosteroidi i lokalni anestetici injiciraju izravno u tetivnu ovojnicu. Ta je terapija naročito značajna u liječenju škljocavog prsta. U rijetkim slučajevima injekcija uzrokuje oticanje i urtikariju, što traje kraće od 24 sata: oticanje se može liječiti hladnim oblozima i anlgeticima.

Liječenje je ponekad potrebno ponoviti 2 do 3 puta tijekom jednog ili dva mjeseca, dok se simptomi upale potpuno ne povuku. Ponekad je kod kroničnog perzistentnog tendinitisa, koji se može javiti pri reumatoidnom artritisu, potrebno kirurški odstraniti upalno područje, nakon čega se preporučuje fizikalna terapija. Kirurška je terapija obično potrebna u slučaju škljocavog prsta ili za odstranjenje naslaga (depozita) kalcija iz područja s dugotrajnim tendinitisom kao što je mjesto oko ramenog zgloba.