Abnormalnosti glave i vrata

Prirođeni tortikolis: Prilikom poroda ili uskoro nakon njega, glava postaje iskrivljena. Najčešći razlog je ozljeda vrata tijekom poroda. Tortikolis koji nastaje tijekom prvih nekoliko dana ili tjedana života može biti posljedica hematoma, fibroze i kontrakture sternokleidomastoidnog mišića (SCM). U SCM se, obično u središnjem dijelu, može zapaziti bezbolno zadebljanje.

Drugi uzroci obuhvaćaju abnormalnosti kralježnične moždine, poput Klippel–Feilova sindroma (spajanje vratnih kralježaka, kratak vrat, niska linija kose, često uz abnormalnosti mokraćnog sustava) ili atlanto–okcipitalnog spajanja. Česti neurološki uzroci su tumori SŽS–a, bulbarne paralize i očne disfunkcije, no oni su rijetki prilikom rođenja (vidi Spastični tortikolis na str. 326). Prijelomi, dislokacije ili subluksacije vratne kralježnice (osobito C1 i C2) ili odontoidne abnormalnosti su rijetki, no ozbiljni uzroci; zbog ozljede kralježnične moždine može doći do trajnog neurološkog oštećenja. Za isključivanje koštanih uzroka, zbog kojih može biti potrebna imobilizacija, treba učiniti slikovne pretrage vrata. Kad je tortikolis posljedica porođajne ozljede, indicirano je često pasivno istezanje SCM (rotiranje glave i stezanje vrata prema lateralno, na suprotnu stranu). U otpornim slučajevima mogu pomoći injekcije toksina botulinuma u SCM. Neliječeni tortikolis može dovesti do plegiocefalije i asimetrije lica.

Defekti kralježaka: Primjeri su idiopatska skolioza (vidi str. 2381), koja je rijetko očita prilikom rođenja, i izolirani defekti kralježaka (npr. hemivertebre, mrežasti ili leptirasti kralješci), koji su češći. Na defekte kralježaka treba posumnjati kada postoje abnormalnosti kože u stražnjoj središnjoj liniji tijela, abnormalnosti bubrega ili prirođene abnormalnosti donjih udova. Neki sindromi, kao što je VACTERL (prije VATER; anomalije kralježnice, atrezija anusa, srčane malformacije, traheoezofagealna fistula, bubrežne anomalije i anomalije ekstremiteta [npr. aplazija radiusa]) uključuju defekte kralježaka. Kako djeca rastu, zakrivljenje kralježnice uzrokovano defektom ili defektima kralježaka može brzo napredovati; stoga, kralježnicu treba pomno kontrolirati. U početku su često potrebni aparati i prsluci, koji se moraju nositi i do 18 h/dan. Ako se zakrivljenje pogoršava, može biti potrebna operacija. Budući da često postoje i abnormalnosti bubrega, indiciran je ultrazvučni pregled bubrega.