Okluzija središnje mrežnične arterije

Okluzija središnje arterije mrežnice je njezino začepljenje, obično embolusom. Simptom je nagla, bezbolna, jednostrana sljepoća. Dijagnoza se postavlja na osnovi anamneze i karakterističnih nalaza na mrežnici prilikom fundoskopije. Unutar prva 24 h od okluzije pokušava se sniziti očni tlak.

Okluzija mrežnične arterije može biti posljedica embolije iz aterosklerotičnih plakova, endokarditisa, masnih embolusa, atrijskih miksoma ili tromboze. Još jedan važan uzrok je temporalni arteritis (vidi str. 280).

Simptomi, znakovi i dijagnoza

Okluzija mrežnične arterije izaziva naglu, bezbolnu sljepoću ili ispad vidnog polja.

Zjenica može loše reagirati na direktno svjetlo, no kad se osvijetli oko naglo se sužava. U akutnim slučajevima, fundoskopijom se otkriva blijedi, mutni fundus s crvenom središnjom jamicom (mrlja poput trešnje). Arterije su tipično stanjene i mogu se diomati praznima. Ponekad je vidljivo začepljenje embolusom. Ako nije zahvaćena cijela arterija, već samo glavni ogranak, poremećaji fundusa i gubitak vida su ograničeni na taj dio mrežnice. Nalaz SE pomaže pri isključivanju temporalnog arteritisa.

Prognoza i liječenje

Ukoliko je do okluzije došlo prije <24 h, indicirano je hitno liječenje. Nije vjerojatno kako će povećana perfuzija popraviti vid nakon 72 h. Kad je mrežnica jednom infarcirana, sljepoća je trajna. Smanjenje očnog tlaka primjenom hipotenzivnih tvari (npr. lokalnom primjenom 0,5%–tnog timolola ili IV ili oralnom primjenom acetazolamida u dozi od 500 mg), povremenom vanjskom masažom oka prstima ili paracentezom prednje očne sobice, može dovesti do potiskivanja embolusa u manji ogranak arterije, smanjujući područje ishemije. Liječenje okluzije mrežnične arterije rijetko dovodi do poboljšanja oštrine vida. Bolesnici u kojih je okluzija posljedica temporalnog arteritisa trebaju sistemski primati kortikosteroide.