Cervikalna spondiloza i spondilitična cervikalna mijelopatija

Cervikalna spondiloza je osteoartritis vratne kralježnice koji uzrokuje suženje kanala a ponekad cervikalnu mijelopatiju zbog prodora koštanih osteoartritičnih izraslina (osteofita) u niže segmente cervikalne kralježnične moždine, a katkad zahvaća živčane korijenove koji se nalaze niže od osteofita (radikulomijelopatija).

Cervikalna spondiloza uzrokovana osteoartritisom je česta. Ponekad, posebno kod osoba s prirođeno uskim (<10 mm) kralježničnim kanalom, ona dovodi do suženja kanala i sudaranja kosti s moždinom, uzrokujući mijelopatiju. Osteofiti u neuralnim otvorima, najčešće između C5 i C6 ili C6 i C7, mogu uzrokovati radikulopatiju (vidi Bolesti korjenova živaca na str. 1901). Manifestacija ovisi o zahvaćenim živčanim strukturama.

Kompresija moždine često uzrokuje postupnu spastičnu parezu, parestezije, ili oboje u šakama i stopalima; refleksi mogu biti pojačani. Neurološki ispadi mogu biti asimetrični, nesegmentalni, a može ih pojačati kašalj ili Valsalvin manevar. Može se razviti sindrom centralne moždine. Nakon nekog vremena može doći do razvoja mišićne atrofije i mlohave pareze gornjih udova na razini lezije, te spasticiteta ispod razine lezije.

Kompresija korijena živca najčešće uzrokuje ranu radikularnu bol; kasnije može doći do slabosti, oslabljenih refleksa i mišićne atrofije.

Sumnja na cervikalnu spondilozu se postavlja kad se pojave karakteristični neurološki ispadi u starijih bolesnika, koji imaju osteoartritis ili radikularnu bol na razini C5 ili C6. Dijagnoza se postavlja pomoću MR–a i CT–a. Osobe kod kojih je zahvaćena moždina najčešće treba podvrgnuti cervikalnoj laminektomiji; stražnji pristup može olakšati kompresiju ali ostavlja prednje kompresivne osteofite pa može dovesti do nestabilnosti kralježnice i kifoze; stoga se sve više koristi prednji pristup s fuzijom kralježaka. Osobe koje imaju samo radikulopatiju mogu oprobati neoperativno liječenje, tj. farmakoterapiju (NSAR) i meki ovratnik; ako to nije učinkovito, može biti potrebna kirurška dekompresija.