Upalni vaginitis

Upalni vaginitis je upala rodnice bez uobičajenih infektivnih uzročnika vaginitisa.

TABLICA 246–2

LIJEČENJE KANDIDA VAGINITISA

PRIMJENA

LIJEK

DOZIRANJE

Lokano ili vaginalno

Butokonazol

2% krema 5 g jednom/dan tijekom 3 dana

Pripravci 2% kreme s odgođenim otpuštanjem,

5 g kao jednostruka primjena

Klotrimazol

1% krema 5 g jednom/dan tijekom 7 do 14 dana

Vaginalete 100 mg jednom/dan tijekom 7 dana ili 200 mg jednom/dan tijekom 3 dana ili 500 mg jednom

Mikonazol

2% krema 5 g jednom/dan tijekom 7 dana

Vagitoriji 100 mg jednom/dan tijekom 7 dana ili 200 mg jednom/dan tijekom 3 dana

Nistatin

Vaginalete 100.000 jedinica jednom/dan tijekom 14 dana

Terkonazol

0,4% krema 5 g jednom/dan tijekom 7 dana ili

0,8% krema 5 g jednom/dan tijekom 3 dana

Vagitoriji 80 mg jednom/dan tijekom 3 dana

Tiokonazol

6,5% mast 5 g jednom

Oralno

Flukonazol

150 mg u jednoj dozi

Etiologija može biti autoimuna. Vaginalne epitelne stanice se površno ljušte a prerastaju streptokoki. Glavni čimbenik rizika je gubitak estrogena do kojeg može doći zbog menopauze ili zatajenja jajnika (npr. uslijed ooforektomije, zračenja zdjelice ili kemoterapije). Atrofija stvara sklonost upalnom vaginitisu i povećava opasnost od recidiva.

Česti su gnojni iscjedak na rodnicu, dispareunija, disurija i nadražaj rodnice. Mogu se pojaviti svrbež, crvenilo te ponekad pečenje rodnice ili slabo krvarenje. Tkivo rodnice može izgledati tanko i suho. Vaginitis može recidivirati.

Budući da se simptomi preklapaju s drugim oblicima vaginitisa, nužne su pretrage (npr. mjerenje pH rodnice, mikroskopija, test daška). Dijagnoza se postavlja ako je pH rodnice >6, test daška negativan a mikroskopija pokazuje pretežito leukocite i parabazalne stanice.

Liječenje

Liječi se vaginalnom kremom klindamicina od 5 g svake večeri tijekom 1 tjedna. Nakon liječenja klindamicinom, žene se pregledava na atrofiju rodnice. Atrofija se, ako postoji, može liječiti lokalno estrogenima (npr. vaginalnom kremom sa 0,01% estradiola, 2 do 4 g jednom/ dan tijekom 1 do 2 tj., nakon čega slijedi 1 do 2 g jednom/dan tijekom 1 do 2 tj. zatim 1 g 1 do 3 puta tjedno; vaginalnim tabletama estradiol hemihidrata od 25 μg dvaput/tj.; prstenima estradiola svaka 3 mj.). Zbog zabrinutosti oko neškodljivosti oralnog liječenja hormonima (hormonskog nadomjestnog liječenja), obično se prednost daje lokalnom liječenju.