Prolaps maternice i rodnice

Prolaps maternice je spuštanje maternice prema introitusu. Prolaps rodnice je spuštanje rodnice ili bataljka rodnice nakon histerektomije. Simptomi uključuju pritisak i punoću u rodnici. Dijagnoza se postavlja klinički. Liječenje obuhvaća redukciju, pesare i kirurški zahvat.

Prolaps maternice se stupnjuje na osnovi stupnja protruzije: u gornji dio rodnice (1. stupanj), do introitusa (2. stupanj) ili izvan introitusa (3. stupanj ili potpuni, ponekad nazivan i procidentia). Prolaps rodnice može biti 2. ili 3. stupnja.

Simptomi, znakovi i dijagnoza

Kod prolapsa 1. stupnja simptomi su obično minimalni. Kod prolapsa maternice 2. ili 3. stupnja česti su punoća, pritisak i osjećaj ispadanja organa.

Prolaps maternice trećeg stupnja se očituje u vidu izbočenja ili ispadanja cerviksa ili bataljka, premda može doći do spontanog povlačenja prije dolaska bolesnice. Sluznica rodnice može postati suha, zadebljana, kronično upaljena, sekundarno inficirana i ulcerirana. Vrijedovi mogu biti bolni ili krvariti a mogu nalikovati na rak rodnice. Cerviks, ako protrudira, može također ulcerirati.

Simptomi prolapsa rodnice su slični. Obično postoji cistokela ili rektokela.

Dijagnoza se potvrđuje pregledom u spekulima ili bimanualnim pregledom zdjelice. Vrijedove rodnice se bioptira kako bi se isključio rak.

Liječenje

Prolaps 1. i 2. stupnja koji ne stvara simptome nije potrebno liječiti. Prolaps 3. stupnja sa simptomima se može liječiti konzervativno ako međica građom može podupirati pesar. Izraženi ili trajni simptomi zahtijevaju kirurški zahvat, obično histerektomiju uz kirurški popravak potpornih struktura zdjelice (kolporafija) i podizanje rodnice (učvršćivanje gornjeg dijela rodnice za stabilnu strukturu u blizini). Kirurški se zahvat odgađa sve dok svi vrijedovi ne zacijele. Prolaps rodnice liječi se slično kao i prolaps maternice.