Ispala pupkovina

Ispadanje pupkovine je abnormalni položaj pupkovine ispred predležeće česti fetusa, tako da tijekom poroda fetus pritišće na pupkovinu, uzrokujući hipoksiju.

Ispala pupkovina može se nalaziti unutar maternice (okultna) ili izvirivati u rodnicu (očita). Oba oblika su rijetka.

Kod skrivenog prolapsa pupkovinu često pritišće rame ili glava. Jedini znak može biti srčana akcija fetusa koja ukazuje na hipoksiju (npr. izrazita bradikardija, teške varijabilne akceleracije). Promjena položaja žene može umanjiti pritisak na pupkovinu; međutim, ako abnormalna srčana akcija fetusa traje i dalje, potrebno je učiniti hitan carski rez.

Očiti prolaps se događa kad su ovoji puknuli i češći je uz stav zatkom ili poprečni položaj. Očiti prolaps se također može dogoditi uz stav glavom, osobito ako vodenjak pukne (sponatno ili jatrogeno) prije angažmana glave. Liječenje započinje s nježnim odizanjem predležeće česti i trajnim odmicanjem od ispale pupkovine kako bi se ponovno uspostavio protok krvi dok se izvodi hitni carski rez. Stavljanje žene u položaj s koljenima na prsima te primjena 0,25 mg terbutalina IV može pomoći time što ublažava trudove.