Carski rez

Carski rez je porod kroz rez na maternici.

Oko 15 do 25% poroda u SAD–u izvodi se carskim rezom. Ova se stopa poprilično razlikuje (te je u većini drugih zemalja puno niža).

Indikacije: Premda su pobol i smrtnost od carskog reza niski, ipak su nekoliko puta veći od onih kod vaginalnog poroda; stoga carski rez treba izvoditi samo onda kad je za ženu ili fetus sigurniji od vaginalnog poroda. Najčešće specifične indikacije su prethodni carski rez, produljeni porod, fetalna distocija (osobito položaj zatkom) i zabrinjavajuća srčana akcija fetusa, kod koje je potreban hitni porod.

Mnoge žene zanima mogućnost izbornog carskog reza na zahtjev. Opravdanje uključuje izbjegavanje oštećenja dna zdjelice (i posljedične inkontinencije) te teških intrapartalnih komplikacija za fetus. Međutim, takav postupak je dvojben te zahtijeva raspravu između žene i njezina liječnika. Mnogi carski rezovi se izvode u žena s prethodnim carskim rezovima jer, kod njih, vaginalni porod povećava opasnost od rupture maternice; međutim, opasnost od rupture kod vaginalnog poroda iznosi sveukupno samo oko 1% (opasnost je veća u žena koje su imale višestruke carske rezove ili okomiti rez). Vaginalni je porod uspješan u skoro 75% žena koje su prije imale jedan carski rez niskim poprečnim rezom maternice. Pokušaj prethodnog izazivanja vaginalnog poroda obično nije praktičan jer je potrebno da na raspolaganju budu porodničar, anesteziolog i kirurški tim.

Postupak: Tijekom carskog reza, na raspolaganju mora biti osoba s iskustvom u oživljavanju novorođenčadi. Rez maternice može biti klasičan ili u području donjeg segmenta. Klasični rez se izvodi uzduž prednje stijenke maternice, sve do fundusa. Ovaj rez dovodi do manjeg gubitka krvi nego rez u donjem segmentu i obično se izvodi kad postoji placenta previja, poprečni položaj fetusa ili kad je donji uterini segment slabo razvijen. Rez u donjem segmentu izvodi se poprečno ili uzdužno u stanjenom, donjem dijelu tijela maternice, ispod mokraćnog mjehura. Uzdužni rez u donjem segmentu izvodi se samo kod određenih abnormalnih položaja i kod izrazito krupnih fetusa. U takvim slučajevima, poprečni rez se može proširiti lateralno prema uterinim arterijama, izazivajući ponekad obilni gubitak krvi.