Dobroćudne tvorbe u jajniku
U dobroćudne tvorbe jajnika spadaju funkcionalne ciste i tumori; većina ne izaziva simptome.
Funkcionalne ciste se razvijaju iz Graafovih folikula (folikularne ciste) ili žutog tijela (luteinske ciste). Većina ih je <1,5 cm u promjeru; rijetke su veće od 8 cm, a izuzetno rijetko dosežu 15 cm. Funkcionalne ciste obično prolaze spontano tijekom nekoliko dana ili tjedana. Luteinske ciste mogu krvariti u šupljinu, napinjući čahuru jajnika ili rupturirajući u peritonealnu šupljinu.
Dobroćudni tumori jajnika obično rastu sporo i rijetko podliježu zloćudnoj promjeni. Dobroćudni cistični teratomi su najčešći dobroćudni tumori jajnika. Također se nazivaju dermoidnim cistama jer se, premda potječu od sva 3 zametna listića, sastoje pretežito od ektodermalnog tkiva. Fibromi, najčešći solidni dobroćudni tumori jajnika su sporo rastući i obično <7 cm promjera. Cistadenomi mogu biti serozni ili mucinozni.
Simptomi, znakovi i dijagnoza
Većina funkcionalnih cista i dobroćudnih tumora ne stvara simptome. Krvareće luteinske ciste mogu izazvati bol ili znakove peritonitisa. Ponekad se jaka bol u abdomenu pojavljuje zbog torzije adneksa zbog ciste ili mase, obično >4 cm.
Mase se obično otkrivaju slučajno, ali na njih mogu ukazati simptomi i znakovi. Test na trudnoću se radi kako bi se isključilo ektopičnu trudnoću. Dijagnoza se obično može potvrditi transvaginalnim ultrazvukom. Ako su rezultati neodređeni, može pomoći MR ili CT. Mase s radiološkim osobinama raka (npr. cistična i solidna područja, površinske izrasline, multilokularan izgled, nepravilan oblik) potrebno je odstraniti. Prilikom dijagnoze specifičnih tumora mogu pomoći tumorski biljezi (vidi str. 2119). U žena reproduktivne dobi, jednostavne cistične mase tankih stijenki u području adneksa veličine 5 do 8 cm (obično folikularne) bez osobina raka obično ne zahtijevaju daljnju obradu osim ukoliko ne traju >3 menstrualna ciklusa.
Liječenje
Većina cista jajnika <8 cm povlači se bez liječenja; serijsko praćenje ultrazvukom se poduzima kako bi se dokumentiralo povlačenje. Odstranjenje cista (ovarijska cistektomija) laparoskopijom ili laparotomijom može biti potrebno kod cista ≥8 cm, ako one traju >3 menstruacijska ciklusa te kod krvarećih luteinskih cista s peritonitisom. Potrebno je odstraniti cistične teratome, ako je moguće cistektomijom. Odstranjenje jajnika se poduzima zbog fibroma, cistadenoma, cističnih teratoma >10 cm, a i cista koje se ne mogu kirurški odvojiti od jajnika.