Paronihija

Paronihija je infekcija periungualnih tkiva.

Paronihija je obično akutna, no ima i kroničnih slučajeva. Kod akutne paronihije uzročnici su obično Staphylococcus aureus ili streptokoki, rjeđe Pseudomonas ili Proteus sp. Mikroorganizmi ulaze kroz razdor epidermisa nastao uslijed zanoktice, traume ležišta nokta, gubitka kožice ili kroničnog nadražaja (npr. vodom i deterdžentima). Paronihija je češća u osoba koje grizu nokte ili sišu prste. Na nogama, infekcija često započinje na uraslom noktu (vidi str. 345). U dijabetičara i osoba s perifernom vaskularnom bolešću paronihija nokta na nozi može ugroziti ekstremitet.

Simptomi i znakovi

Paronihija se razvija uz rub nokta (lateralni i proksimalni), očitujući se tijekom nekoliko sati do dana s boli, toplinom, crvenilom i edemom. Uz rub nokta, a ponekad i ispod njega pojavljuje se gnoj. Rijetko, infekcija prodire duboko u prst, izazivajući ponekad infekciozni fleksorni tenosinovitis. U dijabetičara i osoba s perifernom vaskularnom bolešću paronihiju na nogama treba nadzirati na znakove celulitisa ili teže infekcije (npr. širenja edema ili crvenila, limfadenopatiju, vrućicu).

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se postavlja fizikalnim pregledom. Rano liječenje se sastoji od toplih zavoja ili obloga i antistafilokoknog antibiotika (npr. dikloksacilin ili cefaleksin 250 mg PO 4×/dan, klindamicin 300 mg PO 4×/dan). Razmekšana područja ili vidljivi gnoj treba drenirati Freerovim elevatorom, malim hemostatom ili skalpelom s oštricom br. 11 umetnutima između nokta i kožice. Incizija kože nije potrebna. Treba uvesti tanki sloj gaze koji ostaje na mjestu 24–48 h nakon drenaže, kako bi se ona i dalje nastavila.