Faringitis

Faringitis, upala grla ili grlobolja je bol u stražnjoj stijenci ždrijela prilikom gutanja ili bez njega. Bol može biti jaka; mnogi bolesnici odbijaju uzimanje bilo čega na usta.

Većina uzroka je zarazne prirode. Daleko najčešći je tonzilofaringitis, uzrokovan virusom ili bakterijom. Rjeđi uzroci su apsces (peritonzilarni, parafaringealni i, u djece, retrofaringealni), te epiglotitis. Epiglotitis je češći u djece, ali se javlja i u odraslih.

Budući da neki bolesnici prednju stranu vrata smatraju grlom, mogu se žaliti na “grlobolju” kod bolesti koje nisu porijekla ždrijela (npr. tiroiditisa, limfadenitisa).

Obrada

Epiglotitis i, rjeđe, faringealni apsces, mogu ugroziti dišni put te ih se mora razlikovati od običnog tonzilofaringitisa, koji je obično samoograničavajući.

Jaka začepljenost nosa ukazuje na virusni tonzilofaringitis; jedini pouzdani način za razlikovanje virusnih od bakterijskih uzročnika je kultura obriska grla. Promukli govor kao da se u ustima drži “vrući krumpir”, ukazuje na peritonzilarni apsces (vidi str. 822). Stridor i sjedenje uz nagnutost prema naprijed ukazuje na epiglotitis (vidi str. 820). Ako se sumnja na epiglotitis, pregled ždrijela ne treba izvoditi jer može potaknuti potpuno začepljenje dišnog puta. Inače, upala grla, eksudat ili oboje mogu biti prisutni i kod tonzilofaringitisa ili apscesa; ždrijelo se kod epiglotitisa skoro uvijek doima urednim. Kod apscesa je obično uočljivo žarišno izbočenje.

Ako se pregledom ne može utvrditi etiologija, lateralne rendgenske slike vrata mogu pokazati edem epiglotisa ili proširenje retrofaringealnog prostora. CT vrata može pokazati smještaj i proširenost apscesa.

Liječenje

Liječe se specifične bolesti, ponajprije streptokokni faringitis (vidi str. 1447). Lokalno liječenje grgljanjem tople slane sode i lokalnim anesteticima (npr. benzokainom, lidokainom, dikoninom) može kod tonzilofaringitisa donijeti trenutno olakšanje (vidi str. 852). Bolesnicima s jakom boli (čak i uslijed tonzilofaringitisa) može biti potrebna kratkotrajna primjena opijata.