Endokrini tumori gušterače
Endokrini tumori gušterače nastaju iz otočića i stanica koje proizvode gastrin te često stvaraju brojne hormone. Javljaju se u dva glavna oblika. Nefunkcionalni tumori mogu uzrokovati opstruktivne simptome bilijarnog trakta ili dvanaesnika, krvarenje u GI traktu ili abdominalne mase. Funkcionalni tumori dovode do hipersekrecije pojedinih hormona uzrokujući različite simptome (vidi TBL. 21–3). Ovi se klinički sindromi javljaju u multiploj endokrinoj neoplaziji u kojoj tumor i hiperplazija zahvaćaju dvije ili više endokrinih žlijezda, obično paratireoidne, hipofizu, tiroidnu ili nadbubrežnu žlijezdu (vidi str. 1314).
TABLICA 21–3
ENDOKRINI TUMORI GUŠTERAČE
TUMOR | HORMON | SIJELO TUMORA | SIMPTOMI I ZNAKOVI |
ACTHom | ACTH | Gušterača | Cushingov sindrom |
Gastrinom | Gastrin | Gušterača (60%) Dvanaesnik (30%) Ostali (10%) | Bol u trbuhu, peptički ulkus, proljev |
GRFom | Faktor otpuštanja hormona rasta (GHRF) | Pluća (54%) Gušterača (30%) Jejunum (7%) Ostalo (13%) | Akromegalija |
GRFom | Faktor otpuštanja hormona rasta (GHRF) | Pluća (54%) Gušterača (30%) Jejunum (7%) Ostalo (13%) | Akromegalija |
Inzulinom | Inzulin | Gušterača | Hipoglikemija natašte |
Somatostatinom | Somatostatin | Gušterača (56%) Dvanaesnik/ Jejunum (44%) | Intolerancija glukoze, proljev, žučni kamenci |
Vipom | Vazoaktivni intestinalni peptid | Gušterača (90%) Ostalo (10%) | Teški vodeni proljev, hipokalijemija, navala crvenila |
Liječenje funkcionalnih i nefunkcionalnih tumora sastoji se u kirurškoj resekciji. Ukoliko metastaze onemoguće kurativnu resekciju, može se pokušati različitim antihormonskim liječenjima kod funkcionalnih tumora. Zbog rijetkog javljanja ovih tumora, nisu definirani kemoterapijski protokoli. Međutim, streptozocin pokazuje selektivnu aktivnost protiv stanica otočića gušterače pa se često koristi, bilo samostalno ili u kombinaciji s 5–fluorouracilom ili doksorubicinom. Neki centri koriste klorozotocin i interferon.