Tendinosis tibialis posterior

Degeneracija stražnje tibijalne tetive je najčešći uzrok bolova iza medijalnog maleola.

Stražnja tibijalna tetiva prolazi odmah iza medijalnog maleola. Degeneracija je posljedica dugotrajnih biomehaničkih problema, poput pretjerane pronacije, obično u pretilih osoba. Spočetka pacijenti navode povremene bolove iza unutarnje strane gležnja. S vremenom se tegobe pogoršavaju uz bolni otok iza medijalnog maleola. Otežano je normalno stajanje i hodanje.

Palpacija tetive uz plantarnu fleksiju je obično bolna. Bolno je i stajanje na prstima, koje postaje nemoguće ako tetiva prsne. Gotovo su patognomonični bol i otok iza medijalnog maleola, osobito uz bolnost stražnje tibijalne tetive na pritisak. MR potvrđuje oštećenje tetive i opseg promjena.

Ako je cilj normalna funkcija, kompletna ruptura zahtijeva kirurško liječenje. To je naročito važno za mlade, aktivne pacijente s akutnim razdorima. Konzervativno se liječenje provodi mehaničkim odterećenjem tetive ortopedskim pomagalima i tutorima. Injekcije kortikosteroida samo egzacerbiraju degenerativni proces (vidi umetak 43–1).